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Injeção de vitamina B12: efeitos colaterais, interações e cuidados

Quando a injeção é indicada?

Deficiência grave com sintomas neurológicos, anemia perniciosa, má absorção severa (cirurgia bariátrica, Doença de Crohn avançada, gastrite atrófica), veganos com níveis muito baixos.

Interações medicamentosas importantes

• Metformina: reduz absorção de B12; suplementação oral alta dose ou injetável pode ser necessária.
• Inibidores de bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol): reduzem acidez gástrica → menos fator intrínseco ativo.
• Colchicina, anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital), sequestrantes de ácidos biliares: diminuem níveis de B12.
• Álcool crônico: prejudica absorção e aumenta necessidade.

Reações ao veículo da injeção

• Álcool benzílico: contraindicado em prematuros (síndrome de "gasping").
• Alumínio: risco tóxico em insuficiência renal.
• Hipersensibilidade: edema facial, urticária, broncoespasmo, choque anafilático (raro).

Efeitos colaterais comuns (∼11% dores de cabeça)

• Tontura, nervosismo, dor no local, vermelhidão
• Náusea, diarreia leve (≤2%)
• Dormência, formigamento, dor articular, fraqueza transitória

Contraindicação absoluta

Doença de Leber (atrofia óptica hereditária): B12 pode acelerar perda de visão.

Dicas práticas

Informe ao médico todos os medicamentos. Use seringa/agulha estéreis. Rotacione locais de injeção (deltóide, vasto lateral). Mantenha acompanhamento laboratorial (B12, hemograma, homocisteína).