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Pancreatite e deficiência de vitamina B12: qual a relação?

A pancreatite — inflamação do pâncreas, glândula que secreta enzimas digestivas e hormônios como insulina — pode ser uma consequência grave da deficiência prolongada de vitamina B12.

Como a deficiência de B12 se instala

A absorção de B12 depende do fator intrínseco, proteína gástrica. Cirurgias gástricas, uso crônico de antiácidos/inibidores de bomba de prótons, gastrite atrófica autoimune e infecção por H. pylori reduzem a produção de fator intrínseco ou ácido clorídrico, impedindo a liberação da vitamina dos alimentos. Fontes dietéticas incluem carnes, ovos, mariscos, aves e laticínios.

Da deficiência à anemia perniciosa

Sem B12, a eritropoiese falha: formam-se eritrócitos grandes, imaturos e disfuncionais (megaloblastos) — a anemia perniciosa. Sintomas: fadiga, constipação/diarreia, palidez, tontura, dispneia, glossite vermelha e brilhante, dificuldade de concentração.

Impacto no pâncreas

A anemia perniciosa não tratada reduz o aporte de sangue oxigenado aos órgãos do sistema digestório, incluindo o pâncreas. A hipóxia tecidual crônica leva a dano pancreático progressivo e potencialmente irreversível, manifestando-se como pancreatite crônica ou aguda de repetição.

Tratamento e prevenção

O tratamento padrão é a reposição parenteral de B12 (injeções intramusculares) vitalícia, que contorna a barreira de absorção gástrica. Em casos selecionados, altas doses orais (1-2 mg/dia) ou spray nasal podem ser eficazes. Acompanhamento clínico e monitoramento de níveis séricos são essenciais para evitar complicações pancreáticas e neurológicas permanentes.