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Problemas Causados pelo Excesso de Cálcio (Hipercalcemia): Sintomas, Órgãos Afetados e Riscos

Hipercalcemia: Quando o Cálcio Sanguíneo Sobe Demais

Causas: hiperparatireoidismo primário (mais comum), excesso vitamina D/Ca suplementar, neoplasias (mieloma, metástases), sarcoidose, imobilização, DRC, medicamentos (tiazidas, vitamina A, lítio). Órgãos reguladores: pele, TGI, rins, paratireoides.

Manifestações Clínicas por Sistema

Gastrointestinal (Precoces)

• Constipação, náusea, vômito, dor abdominal, anorexia.

Renal e Hidroeletrolítico

• Poliúria, polidipsia (resistência a ADH nos túbulos colectores).
• Desidratação → hipovolemia → hipotensão → dano tecidual por hipoperfusão.
• Nefrolitíase (pedras de oxalato/fosfato de Ca) → insuficiência renal / cicatriz.

Neurológico/Psiquiátrico

• Confusão, letargia, distúrbios emocionais, delírio, alucinações, coma.
• Reversíveis com hidratação vigorosa + normalização da calcemia.

Cardíaco

• Arritmias perigosas (encurtamento QT, blocos AV).
• Sinais: fraqueza, tontura, síncope, pulso fraco/ausente, dispneia.
• Emergência: chame 192/SAMU.

Pâncreas

• Pancreatite aguda: dor abdominal intensa, náusea/vômito, íleo, choque, ascite, insuficiência respiratória (ventilação mecânica).

Muscular

• Fadiga, fraqueza proximal (mímica de miopatia primária).
• Reversível após paratireoidectomia (se adenoma).

Prevenção e Monitoramento

• Respeite UL: 2500 mg (19–50a), 2000 mg (>50a).
• Suplemente só se necessário, com vitamina D, fracionado.
• Monitor: calcemia, creatinina, calciúria 24h se história de litíase.
• Investigue causa se hipercalcemia detectada (PTH, PTHrP, 25-OH-D, 1,25-OH₂D, proteinograma).