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Dieta para Hipercalemia: Alimentos a Evitar, Substituições Seguras e Controle de Porções

Hipercalemia: Definição e riscos

K+ sérico > 5,0-5,5 mEq/L (limite varia por laboratório). Causas: DRC, diabetes, medicamentos (IECA, BRA, BB, DPP, AINEs), doença de Addison, rabdomiólise, dieta excessiva em K+ (raro isolado se renal normal). Risco: Arritmia fatal, parada cardíaca, fraqueza/paralisia muscular.

Estratégia nutricional: Restrição seletiva + Controle de porção

Não é "dieta zero K+" (impossível, perigoso). É escolha informada + porção controlada para manter ingestão 1.500-2.700 mg/dia (meta renal) ou <3.000 mg/dia (hipercalemia medicamentosa leve).

🚫 GRUPO 1: EVITAR / LIMITAR AO MÁXIMO (Alto K+ >250 mg/porção padrão)

Frutas

• Abacate (½ = 487 mg), Banana (1 méd = 422 mg), Kiwi (1 = 215 mg — cuidado porção), Laranja (1 méd = 237 mg), Suco laranja (1 xíc = 496 mg).
• Frutas secas: Damasco (½ xíc = 755 mg), Passa (⅓ xíc = 363 mg), Ameixa seca (½ xíc = 637 mg), Figo seco.
• Melão/Cantaloupe (1 xíc = 450+ mg), Romã (1 fruta = 666 mg), Mamão (1 méd = 707 mg).

Vegetais

• Batata (assada c/ casca 1 méd = 936 mg), Batata-doce (1 méd = 694 mg), Inhame.
• Tomate cru (1 méd = 292 mg), Molho/pasta/suco tomate (MUITO concentrado: ¼ xíc pasta = 664 mg).
• Espinafre cozido (½ xíc = 419 mg), Beterraba folhas (½ xíc = 655 mg), Brócolis, Couve Bruxelas.
• Feijões/Lentilha/Grão-de-bico (½ xíc cozido = 350-500 mg), Soja/Edamame.
• Abóbora, Alcachofra, Nabo, Milho, Quiabo.

Proteínas e Laticínios

• Carnes vermelhas, Peixes (salmão, atum, bacalhau), Frutos do mar (lagosta, vieira).
• Leite (1 xíc = 375 mg), Iogurte (240 ml = 579 mg), Queijos (variável).
• Nozes, Sementes, Chocolate, Substitutos sal (KCl — PERIGO MÁXIMO).

✅ GRUPO 2: ESCOLHAS SEGURAS (Baixo K+ <150-200 mg/porção)

Frutas

• Amora, Mirtilo, Morango, Framboesa (berries), Tangerina, Toranja, Maçã, Pera, Pêssego, Uva, Abacaxi, Melancia (moderação).
• Frutas em calda (escovidas) — K+ lixiviado na calda (descartar calda).

Vegetais

• Aspargos, Pepino, Alface, Repolho, Cebola, Rabanete, Pimentão, Berinjela, Vagem, Broto feijão, Couve-flor.

Sucos e Bebidas

• Suco maçã, Cranberry, Uva (congelado/diluído), Limonada, Néctar pera/pêssego.
• Evite: Suco tomate, ameixa, romã, laranja, vegetais verdes.

Proteínas e Grãos

• Ovos, Frango, Peru, Peixes brancos (tilápia, merluza), Atum em água (escorrido).
• Arroz branco, Macarrão, Pão branco, Creme trigo, Polenta, Tapioca.

🔬 Técnica de Lixiviação (para vegetais de Grupo 1 se liberados pelo nutricionista)

1. Descasque, corte cubos finos (↑ área superfície).
2. Molho água fria 2+ horas (proporção 10:1 água:alimento). Trocar água 1-2x.
3. Ferver água nova (5:1) 10-15 min. Descartar água.
4. Pode reduzir K+ em 30-50% (variável). Não elimina todo K+. Batata/tomate ainda significativos.

⚖️ Controle de Porção: A regra prática

• Use medida caseira (xícara, concha, balança) — não "olhômetro".
• Ex: ½ banana = 211 mg K+ (aceitável se cota diária permite). 1 banana inteira = 422 mg (pode estourar cota).
• Planeje distribuição: 3 refeições + 2 lanches = ~500-600 mg K+/refeição principal, ~200-300 mg/lanche.

Monitoramento e equipe

• K+ sérico seriado (conforme gravidade/causa).
• Nutricionista renal/clínico: Plano individualizado, receitas, leitura rótulos, ajustes.
• Revisão medicamentosa: Ajustar IECA/BRA/BB/DPP/AINEs se possível.