Quão logo um bebê pode sobreviver fora do útero?

Os bebês sobrevivem fora do útero em idade gestacional mais jovem e menor peso ao nascer, mas o nascimento prematuro precoce está associado a maior risco médico e nutricional. Bebês prematuros e com baixo peso ao nascer podem necessitar de hospitalização prolongada para suporte de vida até terem tamanho, força e maturidade suficientes para serem cuidados em casa.

Identificação

Peso muito baixo ao nascer, RNMBP, bebês com peso menor de 1.500 g ou 3 lbs. e 5 oz; extremamente baixo peso ao nascer, EBP, bebês pesam menos de 1.000 g ou 2 lbs. e 5 onças, de acordo com Mary Mitchell no livro “Nutrição ao Longo da Vida”. A sobrevivência fora do útero neste estágio de desenvolvimento requer cuidados médicos e nutricionais intensivos.

Avanços na tecnologia disponíveis em unidades de cuidados intensivos infantis nas últimas décadas permitiram que bebês menores e menores sobrevivessem. Ao mesmo tempo, uma incidência crescente de baixo peso ao nascer nos Estados Unidos é atribuída ao aumento das taxas de nascimentos múltiplos associados às tecnologias de reprodução assistida, de acordo com o livro de Mitchell. Como a tecnologia continua a avançar na fronteira da sobrevivência precoce do nascimento, bebês menores e mais jovens da idade gestacional podem prosperar com a ajuda de uma equipe de profissionais de saúde.

Estatísticas recentes

Em 23 de agosto de 2010 A edição de “Pediatrics”, Dr. Barbara J. Stoll e colegas apresentam dados recentes sobre as taxas de morbidade e mortalidade de acordo com a idade gestacional. A análise dos dados coletados para mais de 9.000 recém-nascidos de extremo baixo peso e idade gestacional extremamente baixa entre 2003 e 2007 indicou que a sobrevida até a alta aumentou à medida que a idade gestacional aumentou de 6 para 22 semanas para 92 para 28 semanas. A maioria das crianças de 24 semanas ou mais sobrevive, mas altas taxas de morbidade são observadas.

Significância

Muito prematuros têm reservas limitadas de nutrientes porque a maioria das transferências de nutrientes e ganho de peso fetal teriam ocorrido no terceiro ano trimestre da gravidez. Os bebês minúsculos têm reservas de gordura inadequadas para regular a temperatura corporal e precisam ser mantidos em incubadoras.

Inadequados estoques de nutrientes e taxas de crescimento rápido representam desafios para a equipe médica no fornecimento de fórmulas minerais, suplementos ou nutrição intravenosa adequados. Por exemplo, o trato digestivo imaturo de um bebê de 1.500 g e a sucção e deglutição imaturas e descoordenadas, bem como a capacidade do estômago de apenas 3 ml ao nascer, limitam a capacidade de fornecer uma nutrição adequada por via oral. Além disso, os órgãos imaturos podem não ser capazes de regular os seus próprios níveis de fluidos, eletrólitos e glicose, de acordo com Mitchell em “Nutrição ao Longo da Vida”. Implicações

O nascimento prematuro está associado ao aumento da morbidade e mortalidade, segundo Mitchell. Por esse motivo, bebês prematuros e com baixo peso ao nascer são considerados de "alto risco". Complicações médicas e estresse cirúrgico podem complicar o cuidado do bebê de alto risco. A equipe de nutrição hospitalar para bebês de alto risco inclui médicos, enfermeiros, nutricionistas, farmacêuticos, terapeutas do desenvolvimento e especialistas em aleitamento que trabalham juntos para fornecer cuidados de saúde ideais e a melhor oportunidade para crianças de alto risco prosperarem. , , ] ]