casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Vitamina B12 e urticária crônica idiopática: nova perspectiva

Urticária crônica idiopática (UCI)

Urticária (>6 semanas, sintomas diários) sem causa alérgica identificada. Mediadores: histamina, leucotrienos liberados por mastócitos. Pode ter base autoimune (anticorpos anti-IgE ou anti-receptor FcεRI).

Estudo turco (Mete et al., 2004)

33% dos pacientes com UCI tinham B12 sérico abaixo do normal vs. 0% controles. Baixos níveis correlacionaram com maiores autoanticorpos causadores de pápulas. Não houve sinais clínicos clássicos de deficiência de B12 (anemia, neuropatia).

Hipóteses mecânicas

• B12 regula metilação de DNA e função de células T regulatórias; deficiência → desregulação imune → autoimunidade.
• Infecção por H. pylori (comum em UCI) causa gastrite atrófica → má absorção de B12.
• Hiper-homocisteinemia (por baixa B12/folato) promove inflamação endotelial e ativação de mastócitos.

Abordagem prática

1. Dosar B12 sérico + ácido metilmalônico + homocisteína em todo paciente com UCI.
2. Se deficiente: repor B12 (oral alta dose 1000–2000 mcg/dia ou injetável) + complexo B + folato.
3. Investigar e tratar H. pylori se positivo.
4. Manter tratamento sintomático (anti-H1, anti-H2, omalizumabe se refratária) enquanto corrige deficiência.

Limitações

Estudos maiores e controlados são necessários para estabelecer causalidade e eficácia da reposição na remissão da urticária. Mas a correção de deficiência nutricional é de baixo risco e alto benefício potencial.