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Deficiência de Vitamina D e Confusão Mental: Evidência Emergente em Idosos

Vitamina D além dos ossos

Equilíbrio de cálcio, secreção de insulina, imunidade, regulação da PA (Linus Pauling Institute). Baixos níveis ligados a EM, diabetes, câncer. Desde 2011: associação com comprometimento cognitivo / confusão mental.

Metabolismo rápido

1. UVB → pele: 7-desidrocolesterol → pré-vitamina D.
2. Sangue → fígado: 25-hidroxivitamina D (calcidiol).
3. Rins: 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol, ativo).
4. Nível sérico ideal: 36–50 ng/mL (Holick, Nutr Rev).

Definição de confusão mental (Univ. Maryland Med Center)

• Incapacidade de pensar claramente + desorientação.
• Falta de clareza, dificuldade decisória, problemas de memória.
• Desatenção, pensamento desorganizado, alteração nível consciência (letargia/hiperexcitação).
• Início súbito ou progressivo; pode ser reversível ou permanente.
• Causas conhecidas: álcool, tumor, trauma, hipoglicemia, medicações, baixa vitamina D (emergente).

Evidência direta

Estudo Arch Biochem Biophys: 32 idosos (61–92 anos) com confusão mental → 25 (78%) com 25(OH)D baixo. Conclusão: hipovitaminose D pode ser fator no comprometimento cognitivo.

Idosos: população de alto risco

• Estudo Am J Geriatr Psychiatry 2006: 25–54% americanos >60 anos deficientes em D (n=80).
• Subdiagnosticada (rastreio não rotineiro).
• Conclusão: deficiência de D associada a comprometimento cognitivo e do humor.

Ação prática

1. Rastrear 25(OH)D em idosos com queixa cognitiva/alteração comportamento.
2. Se <30 ng/mL: suplementar D3 2.000–4.000 UI/dia (supervisão) até 50–80 ng/mL.
3. Reavaliar cognição e humor após 3–6 meses.
4. Não substituir investigação neurológica/psiquiátrica completa.