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Anatomia do Rim Humano: Estrutura e Função Detalhadas

Visão Geral

Dois rins em forma de feijão (~150 g cada), localizados retroperitonealmente entre a 12ª costela e a 3ª vértebra lombar. O rim direito fica ligeiramente mais baixo (devido ao fígado). Recebem ~20-25% do débito cardíaco (~1.200 mL/min) para filtrar ~180 L de plasma/dia, produzindo 1-2 L de urina.

Anatomia Externa: Camadas Protetoras

1. Cápsula fibrosa (cápsula renal): fina, adere ao parênquima, barreira contra infecção.
2. Cápsula adiposa (gordura perirrenal): amortece e fixa o rim à parede abdominal.
3. Fáscia renal (fáscia de Gerota): tecido conjuntivo denso que envolve rim e glândula adrenal, ancorando-os.

Face lateral convexa; face medial côncava com o hilo renal (entrada/saída de vasos, ureter, nervos, linfáticos).

Anatomia Interna: Três Regiões

• Córtex renal: externo, granular, claro; contém glomérulos e túbulos contorcidos.
• Medula renal: interno, estriado (pirâmides de Malpighi); contém alças de Henle e túbulos coletores. 7-18 pirâmides drenam nos cálices menores.
• Pelve renal: funil central, continua-se com o ureter. Cálices menores → cálices maiores → pelve.

Cada pirâmide + córtex adjacente = lobo renal (7-9 por rim). Entre pirâmides: colunas renais (extensões corticais).

Vascularização: Filtração de Alta Pressão

• Artéria renal → artérias segmentares → interlobares → arqueadas → interlobulares → arteríolas aferentes → glomérulo (capilares de alta pressão) → arteríolas eferentes → capilares peritubulares / vasos retos (vasa recta) → veias interlobulares → arqueadas → interlobares → veia renal → veia cava inferior.
• Glomérulo: único leito capilar entre duas arteríolas → pressão de filtração alta e regulável.

Néfron: Unidade Funcional (1 a 1,5 milhão por rim)

1. Cápsula de Bowman: envolve o glomérulo; espaço urinário.
2. Túbulo contorcido proximal: reabsorve 65% do filtrado (Na+, H2O, glicose, aminoácidos, HCO3-).
3. Alça de Henle: descendente (permeável à água) + ascendente (transporta Na+/K+/Cl- ativamente, impermeável à água) → gradiente medular para concentração urinária.
4. Túbulo contorcido distal: ajuste fino de Na+, K+, Ca2+, pH (ação de aldosterona, PTH).
5. Túbulo coletor: permeabilidade à água regulada por ADH (vasopressina); determina concentração final da urina.

Sistema Urinário: Via de Excreção

Pelve renal → ureteres (peristaltismo, 25-30 cm) → bexiga (reservatório, 400-600 mL) → uretra (excreção). Esfíncteres interno (involuntário) e externo (voluntário) controlam a micção.

Funções Endócrinas

• Eritropoetina: estimula eritropoiese (medula óssea).
• Renina: inicia cascata da angiotensina II → vasoconstrição + aldosterona → pressão arterial.
• Calcitriol (1,25-(OH)2-vitamina D3): forma ativa da vitamina D → absorção intestinal de Ca2+/PO4.
• Prostaglandinas: modulam fluxo sanguíneo renal.