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Anemia por Deficiência de Ferro na Gravidez: Sinais, Riscos e Tratamento

Metade das gestantes desenvolve anemia ferropriva (OMS/NHLBI). A demanda de ferro dobra (feto + placenta + volume materno ↑), e a dieta sozinha raramente supre. Não tratada → parto prematuro, baixo peso, fadiga materna severa, risco hemorrágico no parto.

Sintomas Comuns (Início Insidioso)

• Fadiga desproporcional ao esforço (primeiro sinal)
• Falta de ar aos mínimos esforços
• Tontura ao levantar (hipotensão postural)
• Palidez (conjuntiva, leito ungueal, gengivas)
• Mãos/pés frios
• Cefaleia
• Disfunção sexual (libido ↓, lubrificação ↓)

Mecanismo: Hemoglobina ↓ → transporte de O₂ ↓ → hipóxia tecidual.

Sintomas de Anemia Grave/Protraidora

• Taquinardia, palpitações, sopro cardíaco (coração bombeia mais para compensar O₂ ↓)
• Língua lisa, dolorida (glossite)
• Unha em colher (coiloníquia), quebradiças
• Disfagia (teia esofágica - rara, Plummer-Vinson)
• Pica: desejo de comer gelo (pagofagia), argila, amido, papel — sinal específico de deficiência de ferro.
• Icterícia leve (hemólise ineficaz associada)

Diagnóstico

Hemograma + ferritina (estoque) + ferro sérico + saturação de transferrina. Hemoglobina < 11 g/dL (1º/3º tri) ou < 10,5 g/dL (2º tri) define anemia na gestação.

Tratamento

1. Ferro oral: Sulfato ferroso 60–120 mg Fe elementar/dia (ex.: 300–600 mg sulfato). Efeitos colaterais: náusea, constipação, fezes escuras. Tomar com vitamina C (suco laranja) ↑ absorção. Evitar leite, café, chá, antiácidos junto.
2. Ferro endovenoso: Se intolerância oral, anemia grave (Hb < 7–8), malabsorção, ou 3º tri com tempo curto.
3. Ácido fólico 0,4–1 mg/dia (rotina pré-natal).

Prevenção

• Pré-natal precoce + hemograma seriado.
• Dieta rica em ferro heme (carnes vermelhas, fígado, frango, peixe) + não-heme (feijão, lentilha, folhas verdes, tofu) + vitamina C na mesma refeição.
• Suplementação profilática se ferritina < 30 ng/mL no início.

Ferro bem reposto = gestação mais segura, parto com menos riscos, bebê com estoques adequados para os 6 primeiros meses.