Por Que Pacientes Queimados Têm Potássio Alto? Entenda a Fisiopatologia

Queimaduras graves rompem a barreira cutânea → perda massiva de fluidos/eletrolitos + destruição celular → liberação intracelular de potássio (K⁺) na corrente sanguínea = hipercalemia aguda.

Classificação das queimaduras

• 1º grau: epiderme → vermelhidão/dor.
• 2º grau: epiderme + derme → bolhas, dor intensa.
• 3º grau: pele completa + nervos/músculos/tendões/osso → aspecto carbonizado, indolor (nervos destruídos).

Manejo inicial (prioridades)

1. Vias aéreas (inalação de fumaça).
2. Resuscitação volêmica: Ringer lactato (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, lactato) — monitoramento cardíaco contínuo obrigatório pela hipercalemia.
3. Cateter vesical (diurese).
4. Suporte nutricional hipercalórico/hiperproteico + vitaminas/minerais (via oral ou sonda).
5. Enxertos, raios-X, infecção, dor.

Reposição eletrolítica

Na⁺, Cl⁻, Ca²⁺, K⁺, água — reposição contínua guiada por exames seriados para evitar choque hipovolêmico e arritmias por hipercalemia.

Nutrição

Dieta/enteral: frutas, legumes, carnes magras, peixe, feijão, tofu — alto calórico, alto proteico, suplementos.

Queimadura é emergência multidisciplinar; hipercalemia é complicação precoce e letal que exige monitoramento invasivo e correção dinâmica.