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O que Causa Cicatriz Quelóide: Genética, Localização e Fatores Imunológicos

Quelóide surge após trauma cutâneo (mesmo mínimo: acne, picada, piercing) em indivíduos suscetíveis. Comporta-se como tumor benigno, mas não regride e recidiva muito após cirurgia. Dor e coceira na maioria (estudo 2004, J Am Acad Dermatol).

Genética

• Mais frequente em afrodescendentes; menos em caucasianos.
• Maioria esporádica, mas estudo 2001 (Arch Dermatol) achou traço familiar em 14 famílias: herança autossômica dominante com penetrância incompleta (50% chance filhos). Provavelmente >1 gene envolvido.
• Estudo 2010 (Arch Dermatol Res): associação com alelos HLA (antígenos leucocitários humanos) — resposta imune alterada.

Localização anatômica preferencial

Peito, dorso superior, nuca, ombros, lóbulos de orelha (estudo 2004, J Plast Surg). Raro em pálpebras, genitais, palmas/solas.

Fatores de crescimento desregulados

Múltiplos fatores (TGF-β, PDGF, IGF, etc.) anormalmente expressos — não um só (estudo 2006, J Invest Dermatol). Células (fibroblastos, mastócitos, queratinócitos) também respondem de forma alterada.

Síndromes associadas

Rubinstein-Taybi, Goeminne — têm quelóides + outros traços característicos; defeitos genéticos já identificados.

Resumo

Quelóide = genética + trauma + microambiente imune/fibroblástico alterado. Por isso prevenção (gel silicone/pressão em ferida nova) é melhor que tratamento.