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Albuterol (salbutamol) nebulizado na pneumonia: indicação, eficácia e efeitos colaterais

Pneumonia = infecção do parênquima pulmonar (alvéolos) por bactérias, vírus, fungos. Albuterol (salbutamol) é β2-agonista de ação curta — broncodilatador para asma/DPOC. Não trata a infecção pulmonar em si, mas pode aliviar componente de broncoespasmo/reatividade brônquica associado.

Como funciona a nebulização

Nebulizador transforma solução (salbutamol 2,5mg/3ml ou 5mg/2ml) em aerossol (partículas 1-5µm) inalado via máscara/bocal. Duração: 10-15 min. Dose pediátrica: 0,15mg/kg (mín 2,5mg). Pode combinar com ipratrópio (broncodilatador anticolinérgico) se obstrução mista.

Eficácia na pneumonia — o que diz a evidência

• Pneumonia bacteriana típica: sem broncoespasmo → albuterol não melhora desfechos (cura, tempo de febre, internação). Não rotineiramente recomendado.
• Pneumonia viral / bronquiolite / asma prévia / DPOC: reatividade brônquica frequente → albuterol melhora sibilância, dispneia, saturacao. Use se sinais de obstrução (sibilos, prolongamento fase expiratória).
• Crianças <2 anos: bronquiolite viral (VSR) — guidelines (AAP, BTS) não recomendam rotina; teste terapêutico se sibilância clara, continuar só se resposta objetiva.
• Pneumonia por micoplasma/clamídia: pode cursar com componente asmático → considerar.

Tratamento padrão da pneumonia

• Antibiótico empírico direcionado: amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, macrolídeo, respiratória fluoroquinolona (conforme gravidade, idade, comorbidades, resistência local).
• Suporte: hidratação, antipiréticos, O2 se SpO2<94%, ventilação não invasiva/invasiva se insuficiência respiratória.
• Não use corticóide sistêmico rotineiramente (exceto COVID-19 grave, choque séptico refratário, asma/DPOC exacerbada).

Efeitos colaterais do albuterol

• Comuns: taquicardia, tremor fino (mãos), nervosismo, cefaleia, hipocalemia transitória, hiperglicemia leve.
• Raros: arritmias, angina, hipersensibilidade, paradoxal broncoespasmo.
• Monitorar FC/PA em cardiopatas, idosos, tireotoxicose.

Conclusão prática

Albuterol nebulizado na pneumonia: não é tratamento da pneumonia. Indicado apenas se houver sibilância/reatividade brônquica documentada ou clínica. Decisão médica individualizada. Não automedique.