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Relaxantes musculares para dor nas costas: ciclobenzaprina, metocarbamol, metaxalona e outros

Dor nas costas atinge ~6% dos americanos diariamente; segunda causa de consultas (atrás de infecção respiratória). Relaxantes musculares são tratamento de primeira linha, mas não se mostraram superiores a paracetamol ou ibuprofeno. Estudos não provam superioridade de um relaxante sobre outro.

Ciclobenzaprina (Flexeril)

Entre os 25 mais prescritos; relaxante muscular mais usado. Maior benefício nos primeiros 4 dias; maioria melhora em 14 dias. Incerto se pelo fármaco ou evolução natural. Efeitos: fadiga, boca seca, sonolência marcante. Médicos usam a sedação para melhorar insônia por espasmos noturnos.

Metocarbamol (Robaxin)

Frequentemente prescrito para espasmos. Falta evidência de superioridade. Opção barata e eficaz para quem não tolera sedação da ciclobenzaprina.

Metaxalona (Skelaxin)

Aprovada FDA 2003; ganhou mercado apesar de não ter genérico. Melhor tolerada (menos fadiga, tontura, sonolência). Boa opção para sensíveis a esses efeitos. Custo e disponibilidade podem ser obstáculos.

Outros (uso cauteloso)

• Diazepam (Valium) e Carisoprodol (Soma): risco de dependência/abuso físico — usar com cautela.
• Orfenadrina (Norflex) e Clorzoxazona (Parafon Forte): não mais eficazes; custo/disponibilidade variáveis.