Efeitos colaterais comuns (1-10%)

• Cefaleia, tontura
• Distúrbios GI: náusea, vômito, dor abdominal, flatulência, diarreia, constipação, dispepsia
• Boca seca, gosto metálico
• Erupção cutânea, prurido, hiperidrose
• Astenia, fadiga, sonolência
• Visão turva (raro)

Geralmente leves, transitórios. Persistindo, avise o médico.

Efeitos graves (raros — procure emergência)

• Reação alérgica severa: angioedema (face/língua/garganta), urticária, broncoespasmo, choque anafilático
• Hepatotoxicidade: icterícia, urina escura, fezes claras, elevação de transaminases
• Reações cutâneas graves: síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (bolhas, descamação, febre)
• Hipomagnesemia severa (uso >1 ano): tetania, arritmia, convulsões
• Fraturas ósseas (quadril, punho, coluna) — uso prolongado/alta dose
• Infecções entéricas (C. difficile, Salmonella, Campylobacter) — redução da barreira ácida
• Lúpus eritematoso cutâneo/subagudo induzido por fármaco

Precauções e interações

• Atazanavir/nelfinavir (antirretrovirais): contraindicados — pantoprazol reduz absorção (pH gástrico ↑).
• Clopidogrel: possível redução da eficácia antiplaquetária (controverso; avalie risco/benefício).
• Metotrexato alta dose: pantoprazol pode reduzir clearance → toxicidade.
• Anticoagulantes orais: monitorar INR.
• Gravidez/amamentação: categoria B (animal sem risco, humanos dados limitados). Use se benefício > risco.
• Insuficiência hepática grave: Child-Pugh C — evitar ou dose reduzida.
• Idosos: maior risco de fraturas, hipomagnesemia, infecções.

Uso racional

• Menor dose eficaz pelo menor tempo necessário.
• Reavaliar necessidade de manutenção crônica periodicamente.
• Desmame gradual se uso prolongado (evita hipersecreção de rebote).
• Não automedique para dispepsia funcional sem investigação.