casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Qual médico procurar para problemas no fígado: Gastroenterologista vs Hepatologista

O fígado é a maior glândula e órgão sólido interno (~1,5 kg), localizado no quadrante superior direito do abdome. Funções vitais: síntese de proteínas (albumina, fatores de coagulação), metabolismo (glicídico, lipídico, proteico), detoxificação, produção de bile, armazenamento de vitaminas/ferro, imunidade inata. Alterações enzimáticas (TGO, TGP, GGT, FA, bilirrubinas) ou sintomas (icterícia, ascite, encefalopatia) exigem especialista.

Gastroenterologista

• Especialista no trato gastrointestinal completo: esôfago, estômago, intestino delgado/grosso, pâncreas, vias biliares e fígado.
• Formação: Clínica Médica (2 anos) + Gastroenterologia (2-3 anos).
• Trata: Esteatose hepática (gordura no fígado), hepatite viral inicial, cirrose compensada, refluxo, DII, pancreatite, etc.
• Realiza: Endoscopia, colonoscopia, ecoendoscopia, biópsia hepática percutânea.

Hepatologista

• Subespecialista com foco exclusivo ou predominante no fígado (e vias biliares).
• Formação adicional: Fellowship em Hepatologia (1-2 anos) após Gastroenterologia.
• Trata: Hepatites virais complexas (B, C, D, E), hepatite autoimune, colangite biliar primária, colangite esclerosante, doença de Wilson, hemocromatose, esteatohepatite não alcoólica (NASH) avançada, cirrose descompensada, insuficiência hepática aguda, transplante hepático (pré e pós).
• Domínio avançado: Elastografia (FibroScan), hemodinâmica portal, manejo de varizes, encefalopatia, síndrome hepatorrenal, HCC (rastreamento/tratamento).

Quando ir a cada um?

Gastroenterologista com atuação em Hepatologia

Muitos gastroenterologistas têm prática focada em fígado e excelente competência. A distinção formal (título de especialista em Hepatologia pela SBH/AMB) garante treinamento padronizado em doenças hepáticas complexas e transplante.

Fluxo prático no SUS/Suplementar

1. Clínico Geral / Medicina de Família: solicita exames iniciais (função hepática, sorologias virais, US abdome).
2. Encaminha para Gastroenterologista (regulação).
3. Gastro avalia: se complexo/avançado → encaminha para Hepatologista/Centro de Referência.

Dica: Leve todos os exames anteriores, lista de medicamentos (incluindo fitoterápicos/suplementos), histórico de álcool e vacinação (HAV, HBV). Pergunte: "O senhor/a senhora tem título de especialista em Hepatologia?" se o caso for complexo.

Situação	Primeira escolha
Esteatose hepática simples, TGO/TGP levemente elevadas, esteatose na US	Gastroenterologista (ou Clínico Geral com experiência)
Hepatite viral crônica (B/C) para tratamento	Hepatologista (ou Gastro com experiência em hepatites)
Cirrose com ascite, encefalopatia, sangramento varicoso	Hepatologista / Centro de transplante
Nódulo hepático suspeito (HCC)	Hepatologista + Cirurgião hepático / Oncologista
Insuficiência hepática aguda	Hepatologista em UTI / Centro de transplante (URGÊNCIA)
Doenças metabólicas/genéticas hepáticas (Wilson, hemocromatose, alfa-1 antitripsina)	Hepatologista
Colangite biliar primária, colangite esclerosante primária	Hepatologista