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Remédios para gripe e resfriado seguros para hipertensos

Automedicação para síndrome gripal em hipertensos: o que evitar e o que escolher

A maioria dos "remédios para gripe" OTC são associações fixas: analgésico (paracetamol/dipirona) + anti-H1 (clorfeniramina) + descongestionante (fenilefrina/pseudoefedrina) ± cafeína. O descongestionante é o perigo: vasoconstrição α1 → ↑PA, taquicardia, arritmias.

Classes seguras (monodrogas ou associações sem descongestionante)

Sintoma	Opção segura	Observação
Febre / dor / cefaleia	Paracetamol 500–750 mg 6/6h (máx 3 g/dia) OU dipirona 500 mg 6/6h	Evite AINEs crônicos (ibuprofeno, naproxeno) — reduzem efeito anti-hipertensivo, risco renal/GI.
Coriza / espirros / rinorreia	Anti-H1 2ª geração oral (loratadina, cetirizina, fexofenadina) OU corticoide nasal (mometasona, fluticasona)	Anti-H1 1ª gen (clorfeniramina) causam sonolência; evite dirigir.
Obstrução nasal	Lavagem salina isotônica / hipertônica 3–4×/dia + corticoide nasal	Descongestionante tópico (ximetazolina) MÁX 3 dias se indispensável.
Tosse seca	Dextrometorfano 15–30 mg 6/8h (OTC) — não afeta PA	Evite codeína (opioide, constipação, sedação).
Tosse produtiva	Guaifenesina (expectorante) 200–400 mg 6/8h + hidratação	Não use supressor se houver catarro.
Dor de garganta	Pastilhas de benzocaína/flurbiprofeno/amel + hidratação + gargarejo salino	Evite associações com descongestionante.

Produtos OTC "HBP" (High Blood Pressure) / "Sem descongestionante"

• Coricidin HBP® (paracetamol + clorfeniramina) — clássico, mas clorfeniramina = sonolência.
• Benadryl® (difenidramina) — 1ª gen, sedação.
• Chlor-Trimeton® (clorfeniramina).
• Tylenol Cold® versão sem descongestionante (verifique rótulo).

Regra de ouro: leia a lista de ingredientes ativos. Se houver "pseudoefedrina", "fenilefrina", "nafazolina", "oximetazolina", "xilometazolina" → NÃO USE sem avaliação médica.

Medidas não farmacológicas essenciais

• Repouso, hidratação (2–3 L/dia), umidificação do ar.
• Lavagem nasal salina (maior evidência para sintomas nasais).
• Mel + limão morno (tosse noturna).
• Elevação da cabeceira.

Quando procurar médico

• Sintomas >10 dias ou piora após melhora (sinusite bacteriana).
• Febre >38,5°C por >3 dias.
• Dispneia, dor torácica, hemoptise.
• PA não controlada apesar de medicação habitual.
• Comorbidades: ICC, DRC, DPOC, imunossupressão.