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Dor articular viral: por que ocorre e como aliviar

Artralgia pós-viral: mecanismo e manejo

Muitas infecções virais (influenza, dengue, chikungunya, parvovírus B19, hepatite B/C, EBV, CMV, SARS-CoV-2) cursam com dor articular. O vírus não invade a articulação na maioria dos casos; a dor resulta da resposta inflamatória do hospedeiro.

Fisiopatologia

1. Células imunes (macrófagos, linfócitos T) reconhecem antígenos virais.
2. Liberam citocinas pró-inflamatórias: IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-γ.
3. Citocinas estimulam produção de prostaglandinas (via COX-2) no tecido sinovial → vasodilatação, edema, sensibilização nociceptiva.
4. Complexos imunes (antígeno-anticorpo) podem depositar na sinovia, amplificando a inflamação (artrite imuno-complexo).

Características típicas

• Poliartralgia simétrica (pulsos, mãos, joelhos, tornozelos)
• Rigidez matinal <30 min (diferente de artrite reumatoide >1 h)
• Associada a sintomas sistêmicos: febre, mialgia, exantema, linfonodomegalia
• Autolimitada: dias a poucas semanas (exceto chikungunya — meses a anos)

Alívio sintomático baseado em evidência

• Repouso relativo na fase aguda; evitar imobilidade prolongada (rigidez secundária).
• AINEs: ibuprofeno 400–600 mg 6/6h ou naproxeno 500 mg 12/12h (se sem contraindicação: úlcera, IRC, ICC, AAS sensível).
• Paracetamol 1 g 6/6h: alternativa se AINE contraindicado.
• Compressas mornas (não quentes) 15–20 min 3–4×/dia.
• Alongamentos suaves e mobilização ativa assistida após fase aguda.
• Hidratação adequada (especialmente dengue/chikungunya).

Sinais de alerta — procure médico

• Monoartrite (uma única articulação) quente, vermelha, com derrame → artrite séptica / gota.
• Dor que piora progressivamente após 2–3 semanas.
• Rigidez matinal >1 h + edema sinovial persistente → suspeita de artrite reumatoide, lúpus, espondiloartrite.
• Exantema cutâneo associado, dispneia, cefaleia intensa, febre persistente >5 dias.
• Imunocomprometidos.

Pós-viral prolongado (ex.: chikungunya)

Pode evoluir para artrite crônica inflamatória. Requer reumatologista; uso de DMARDs (metotrexato, sulfassalazina) ou anti-TNF em casos refratários.