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Osso da Sela: Causas, Sintomas e Tratamento da Exostose Cuneiforme Metatársica

O que é o osso da sela?

O osso da sela, conhecido medicalmente como exostose cuneiforme metatársica, é uma deformidade óssea caracterizada por um crescimento anormal de osso na articulação cuneiforme metatársica — a região do arco do pé. Essa proeminência óssea, muitas vezes dolorosa, forma-se devido a um acúmulo excessivo de tecido ósseo na área, criando uma elevação visível e palpável no dorso do pé.

Sintomas principais

A deformidade é facilmente identificada pela elevação do arco do pé. Embora o próprio acúmulo ósseo nem sempre cause desconforto direto, as complicações associadas costumam ser dolorosas. O principal desafio relatado pelos pacientes é o uso de calçados fechados: o atrito da parte superior do pé contra o sapato pressiona não apenas a proeminência óssea, mas também o nervo fibular (peroneal) que passa logo abaixo dela. Isso gera dor irradiada, frequentemente sentida no primeiro e no segundo dedos. Calçados abertos ou sandálias geralmente não causam incômodo.

Diagnóstico

O aparecimento de uma saliência distinta no dorso do pé, com ou sem dor, já sugere fortemente o diagnóstico. Um teste simples, chamado sinal de Tinel, pode ser feito em casa: com os dedos indicador e médio, bata levemente sobre a protuberância. Se houver formigamento no pé ou nos dedos, isso indica compressão do nervo peroneal. A confirmação definitiva vem através de radiografias solicitadas por um médico, que também avaliarão a necessidade de intervenção cirúrgica.

Tratamento

O tratamento definitivo é cirúrgico e consiste na remoção do excesso ósseo (exostose). O procedimento é ambulatorial, realizado por podólogo ou cirurgião ortopédico, dura cerca de uma hora e permite que o paciente apoie o pé no mesmo dia — embora a recuperação total possa levar algumas semanas. Até a cirurgia, recomenda-se o uso exclusivo de calçados abertos para evitar agravamento.

Alívio sintomático conservador

Enquanto a cirurgia não é realizada ou como opção para casos leves, produtos ortopédicos ajudam a reduzir o desconforto: almofadas metatársicas de espuma ou feltro, suportes de arco, mangas de compressão e cunhas de silicone podem ser inseridos no calçado. A experimentação de diferentes produtos ou a orientação médica para a escolha ideal é recomendada.