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Bursite olécrana (líquido no cotovelo): causas, sintomas, tratamento e prevenção

O que é bursite olécrana

A bursa olécrana é uma bolsa sinovial sobre a ponta do cotovelo (ulna) que amortece atrito entre osso, tendões e pele. Contém pouco fluido fisiológico. Quando inflama → bolsa distende com líquido (ou pus/sangue) → inchaço visível ("cotovelo de papa" / "student's elbow").

Causas principais

• Pressão crônica: apoiar cotovelos em mesa dura (estudantes, trabalhadores de escritório) → engrossamento crônico da parede da bursa.
• Trauma direto: queda no cotovelo, pancada → sangramento na bursa → inchaço agudo.
• Infecção (bursite séptica): ferida contaminada → pus, calor, vermelhidão, febre. Staph. aureus é o principal agente.
• Doenças sistêmicas: gota, artrite reumatoide, espondiloartropatias.

Sintomas

• Inchaço na ponta do cotovelo (flutuante à palpação)
• Dor à mobilização / apoio
• Vermelhidão e calor (se infecciosa)
• Limitação da extensão completa
• Nódulos palpáveis (dobras da bursa crônica)

Diagnóstico

• Clínico + história.
• Punção aspirativa: fluido claro (mecânica), turvo/sanguinolento (trauma), purulento (séptica) → bioquímica, citologia, cultura.
• Rx: exclui fratura/osteófito; US/RM se dúvida.

Tratamento por etiologia

Tipo	Conduta
Mecânica/pressão crônica	Evitar apoio direto (almofada/cotovaleira), AINE tópico/VO, fisioterapia, aspiração se tensa/dolorosa + corticóide intra-bursal (cautela: risco infecção/atrofia cutânea)
Traumática aguda	Gelo, compressão, elevação, AINE. Aspiração se hemorragia tensional. Resolve em semanas.
Séptica	Emergência ortopédica. Aspiração diagnóstica/terapêutica + antibiótico VO/EV (cefalosporina 1ª/2ª gen ou clindamicina). Drenagem cirúrgica se abscesso complexo.
Gota/AR	Tratar doença de base (colchicina, alopurinol, DMARDs).

Prevenção

• Cotovaleiras de gel/espuma para quem trabalha apoiando cotovelos.
• Pausas frequentes + alongamento.
• Trate feridas no cotovelo prontamente.
• Controle ácido úrico / doença reumática.