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Exercícios de Kegel para cistocele (bexiga caída): técnica e progressão

Cistocele = prolapso da bexiga na vagina por enfraquecimento do assoalho pélvico. Causas: parto vaginal, obesidade, constipação crônica, levantamento de peso, tosse crônica, menopausa (hipoestrogenismo). Kegel fortalece músculos elevadores do ânus (pubococcígeo, ileococcígeo, puborretal) → melhora suporte vesical e continência.

Como identificar os músculos certos

Tente interromper o fluxo urinário uma vez (só para localizar). Não faça isso habitualmente. A contração correta: sensação de "elevação e fechamento" vaginal/anal, sem contrair glúteos, abdômen ou coxas.

Protocolo progressivo (American Academy of Family Physicians)

1. Semanas 1–2: Contraia 3–5 seg → relaxe 3–5 seg. 3–4 repetições, 3x/dia.
2. Semanas 3–4: Contraia 5–7 seg → relaxe 5–7 seg. 8–10 repetições, 3x/dia.
3. Semanas 5–8: Contraia 10 seg → relaxe 10 seg. 10–15 repetições, 3x/dia.
4. Manutenção: 10 seg contração / 10 seg relaxamento × 10–20 repetições, 1–2x/dia.

Pode fazer em qualquer posição (deitado, sentado, em pé), em qualquer lugar. Resultados perceptíveis em 6–12 semanas de prática diária.

Biofeedback (opcional, aumenta eficácia)

Sensores vaginais/anais ou eletrodos cutâneos dão feedback visual/sonoro da contração. Fisioterapeuta pélvico ensina isolar músculos corretos. Mayo Clinic: mulheres com biofeedback têm mais sucesso.

Adjuvantes

• Cones vaginais pesados (treino resistido).
• Estimulação elétrica funcional (FES) — passiva, para quem não consegue contrair voluntariamente.
• Estrogênio vaginal tópico (pós-menopausa) — melhora trofismo tecidual.
• Emagrecimento se IMC >25.
• Tratar constipação/tosse crônica.

Se sintomas persistirem → uroginécologista: pessário, cirurgia (colporrafia anterior, sling).