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Formigamento no Corpo (Parestesia): Causas, Quando Preocupar e O Que Fazer

O Que é Parestesia

Sensação anormal espontânea: formigamento, dormência, queimação, "alfinetes e agulhas". Indica disfunção do sistema nervoso periférico ou central. Não é doença, é sintoma.

Causas Principais (Da Mais Comum à Mais Grave)

1. Compressão Nervosa Periférica (Muito Comum)

• Síndrome do túnel do carpo (mediano no punho) → formigamento polegar, indicador, médio, metade do anelar.
• Compressão ulnar no cotovelo (túnel cubital) → mindinho e metade do anelar.
• Radiculopatia cervical/lombar (hérnia de disco, estenose) → trajeto da raiz (dermatoma).
• Neuropatia de compressão por posição (dormir sobre o braço, cruzar pernas).

Geralmente posicional, melhora com mudança de postura.

2. Neuropatia Periférica Sistêmica

• Diabetes mellitus (causa #1) — neuropatia simétrica "meia-luva", começa nos pés. Acompanha sede, poliúria, visão turva.
• Deficiência de B12 (vegetarianos estritos, gastrite atrófica, metformina crônica).
• Alcoolismo crônico (tóxico + nutricional).
• Hipotireoidismo, insuficiência renal, doenças autoimunes (Sjögren, lúpus).
• Medicamentos: quimioterápicos (platinos, taxanos), metronidazol, isoniazida, antirretrovirais.

3. Doenças Desmielinizantes do SNC

• Esclerose Múltipla (EM): formigamento assimétrico, muitas vezes inicia em mãos/pés e sobe. Acompanha fadiga, visão turva (neurite óptica), fraqueza, disfunção esfinteriana. Ressonância magnética com lesões desmielinizantes disseminadas no espaço e tempo.

4. Vascular

• Isquemia transitória (TIA) / AVC — formigamento súbito, unilateral, com outros déficits (face, fala, força). Emergência.
• Doença arterial periférica (claudicação) — formigamento/dor ao caminhar, melhora com repouso.
• Fenômeno de Raynaud — formigamento por vasospasmo ao frio/estresse.

5. Outras Causas

• Ansiedade/ataque de pânico — hiperventilação → alcalose respiratória → formigamento perioral e extremidades (simétrico).
• Deficiência de eletrólitos (hipocalcemia, hipomagnesemia, hipocalemia).
• Toxinas (chumbo, arsênio, mercúrio).
• Tumores (compressão medular, plexopatia).
• Infecções: herpes zóster (pré-erupção), Lyme, HIV, hanseníase.

Quando Procurar Atendimento Imediato

• Formigamento súbito unilateral + fraqueza, dificuldade de fala, assimetria facial → AVC.
• Formigamento em "sela" (região perineal, coxas médias) + retenção urinária/fecal → Síndrome da Cauda Equina (emergência cirúrgica).
• Formigamento progressivo ascendente (pés → tronco) + fraqueza → Síndrome de Guillain-Barré.

Abordagem Diagnóstica

1. História detalhada (topografia, temporalidade, gatilhos, sintomas associados).
2. Exame neurológico focalizado.
3. Exames conforme suspeita: glicemia/HbA1c, B12, TSH, eletrólitos, eletroneuromiografia, ressonância magnética, punção lombar.

Tratamento

Direcionado à causa: controle glicêmico, reposição de B12, imunomoduladores (EM), descompressão cirúrgica (compressão estrutural), fisioterapia, medicações para dor neuropática (gabapentinoides, duloxetina, amitriptilina).