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Prexum (perindopril): efeitos colaterais, doses, contraindicações e dicas de uso

Prexum é inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina) à base de perindopril (argenina ou erbumina). Indicado para hipertensão, insuficiência cardíaca, prevenção cardiovascular pós-IAM / revascularização.

Efeitos colaterais frequentes (≥ 1%)

• Tosse seca persistente (bradicinina) — 5–20%; costuma aparecer nas primeiras semanas.
• Tontura, cefaleia, astenia (especialmente na primeira dose / aumento).
• Náusea, dor abdominal, disgeusia.
• Hipercalemia (K⁺ > 5,5 mEq/L) — monitorar se DRC, diabetes, uso de ARA II, diuréticos poupadores de K⁺, suplementos de K⁺.
• Elevação de creatinina (até 30% aceitável na fase inicial).

Efeitos graves (procure médico imediatamente)

• Angioedema: Edema de lábios, língua, glote, face — pode obstruir via aérea. Emergência.
• Hipotensão sintomática: Síncope, tontura intensa ao levantar (dose inicial, desidratação, diuréticos).
• Insuficiência renal aguda: Oligúria, elevação rápida de creatinina (estenose bilateral de artéria renal / rim único).
• Neutropenia / agranulocitose: Febre, dor de garganta, infecções recorrentes (raro, < 0,1%).
• Hepatotoxicidade / icterícia colestática.

Contraindicações absolutas

• História de angioedema com IECA / ARA II / hereditário / idiopático.
• Gravidez (2º e 3º trimestre: fetotoxicidade — oligodrâmnio, hipoplasia pulmonar, falência renal fetal). Categoria D.
• Amamentação (passa no leite).
• Estenose bilateral de artéria renal ou artéria de rim único.
• Hipersensibilidade ao perindopril ou outro IECA.

Posologia usual

• Hipertensão: 4–8 mg/dia (manhã). Iniciar 4 mg; ajustar em 4–6 semanas.
• Insuficiência cardíaca: 2 mg/dia → titular para 4–8 mg/dia (conforme tolerância).
• Prevenção CV: 8 mg/dia (estudo EUROPA).
• Idosos / DRC: iniciar 2 mg/dia.

Dicas práticas

• Tome pela manhã, com ou sem alimentos (com alimentos reduz desconforto gástrico).
• Hidratação adequada (1,5–2 L/dia) — previne hipotensão e protege rins.
• Não use substitutos de sal com KCl (risco hipercalemia).
• Evite AINEs crônicos (reduzem efeito anti-hipertensivo + risco renal).
• Exames de rotina: K⁺, creatinina, hemograma a cada 3–6 meses (ou conforme médico).
• Se tosse seca incomodar → converse com médico sobre troca para ARA II (losartana, valsartana) — mesma eficácia, sem tosse por bradicinina.