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Sintomas de traumatismo craniano leve (concussão): sinais de alarme e evolução

Nunca subestime um "leve" traumatismo craniano

Concussão (TCE leve) é comum em esportes de contato, quedas, acidentes. Gravidade só pode ser definida por médico — exames de imagem (TC/RM) podem ser normais, mas a disfunção metabólica neuronal é real. Errar o diagnóstico pode custar a vida.

Sintomas agudos (minutos a horas)

• Confusão mental / "nevoeiro" — o mais comum. Geralmente resolve em minutos.
• Cefaleia pós-traumática — tipo enxaqueca, pode persistir 6–9 meses (alguns anos). Dr. J.N. Browndyke (Neuropsychology Central): sintoma #1.
• Intolerância à temperatura — dificuldade com mínimas variações térmicas (lesão hipotalâmica/hipocampal). Resolve em dias.
• Hiper-irritabilidade / labilidade emocional — lesão do sistema límbico. Dias a semanas.
• Zumbido / plenitude auricular — lesão de lobo temporal. Minutos a horas; se persistir → investigar.
• Fala arrastada (disartria) — lesão parietal / tronco. Resolve em horas/dias; se persistir → avaliação neurológica urgente.

Outros sintomas frequentes

• Náusea/vômito (1–2 episódios)
• Tontura/vertigem
• Fotofobia/fonofobia
• Amnésia retrógrada/anterógrada (breve)
• Distúrbio do sono (insônia ou hipersônia)
• Fadiga desproporcional
• Dificuldade de concentração/memória

Protocolos de retorno (esporte/trabalho/escola)

1. Repouso relativo 24–48 h (cognitivo + físico).
2. Retorno gradual: atividade cognitiva leve → exercício aeróbico leve → treino sem contato → treino com contato → jogo/trabalho pleno.
3. Cada etapa: 24 h sem sintomas. Se sintomas voltam → volta etapa anterior.
4. Liberação médica escrita obrigatória.

Sinais de alarme — Emergência (vá ao PS)

• Piora do nível de consciência / sonolência excessiva
• Vômitos repetidos
• Convulsão
• Assimetria pupilar / midríase
• Deficit focal (fraqueza, dormência, afasia)
• Cefaleia progressiva intensa
• Líquido claro pelo nariz/ouvido (fístula liquorica)
• Hematoma periorbitário ("olho de guaxinim") ou retroauricular (sinal de Battle)

Concussão é diagnóstico clínico. Imagem normal não exclui. Repouso inicial + retorno gradual supervisionado = melhor desfecho.