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Naproxeno sódico (DR): tempo seguro de uso, riscos hepáticos, gástricos e cardiovasculares

O que é naproxeno sódico

AINEs (anti-inflamatório não esteroidal) — inibe COX-1/COX-2 → reduz prostaglandinas inflamatórias. Indicado: artrite, tendinite, bursite, dor dental, lombalgia, dismenorreia, cefaleia, febre. Formulação "DR" = liberação retardada (ação prolongada).

Tempo de uso recomendado

• Uso agudo (dor/febre): poucos dias (máx. 10 dias dor / 3 dias febre) sem reavaliação.
• Condições crônicas (artrose, artrite reumatoide, espondilite): pode ser prescrito por meses/anos sob supervisão médica estrita com monitoramento periódico.
• Médicos evitam uso crônico desnecessário devido ao perfil de risco cumulativo.

Riscos graves com uso prolongado

Órgão/Sistema	Risco
Fígado	Hepatotoxicidade → elevação de transaminases, hepatite medicamentosa, falência hepática (raro)
Estômago/Intestino	Gastrite, úlcera péptica, sangramento digestivo alto, perfuração (risco ↑ com idade, corticoides, anticoagulantes, H. pylori)
Rins	Nefrotoxicidade: redução do fluxo sanguíneo renal, insuficiência renal aguda, nefrite intersticial, papilonecrose
Cardiovascular	↑ PA, edema, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e AVC (risco dose/duração-dependente, mesmo sem doença prévia)
Sangramento	Inibição plaquetária reversível (COX-1) → tempo de sangramento prolongado
Alergia	Reação anafilática (raro), broncoespasmo em asmáticos sensíveis a AINEs (asma exacerbada por AINEs)

Como reduzir riscos (se uso crônico for indispensável)

1. Sempre com alimento (reduz irritação gástrica direta).
2. Menor dose efetiva pelo menor tempo possível.
3. Proteção gástrica: IBP (omeprazol, pantoprazol) se fatores de risco.
4. Monitoramento a cada 3–6 meses: hemograma, função renal (ureia/creatinina), hepática (TGO/TGP), PA, urina tipo 1.
5. Evite associação com: outros AINEs, corticoides, anticoagulantes, antiagregantes, diuréticos, IECA/BRA (risco renal).
6. Não esmague/comprimidos DR — engula inteiro.

Alternativas a discutir com o médico

• Analgésicos não-AINEs (paracetamol, dipirona)
• Fisioterapia, exercício, perda de peso (artrose)
• Injeções intra-articulares (corticoide, ácido hialurônico)
• Opioides fracos (curto prazo, último recurso)