Gabapentina (Neurontin) para dor neuropática da artrite: guia de uso

Gabapentina (anticonvulsivante) é usada off-label para dor neuropática crônica, incluindo componente neuropático da osteoartrite e artrite reumatoide. Modula canais de cálcio voltagem-dependentes (subunidade α2δ) → reduz liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, substância P).

Passos para uso seguro e eficaz

1. Consulta médica: avalie se sua dor tem componente neuropático (queimação, choques, alodínia, hiperalgesia). Gabapentina não é analgésico geral para dor nociceptiva mecânica pura.
2. Revisão de interações: opioides, benzodiazepínicos, álcool, antiácidos (alumínio/magnésio reduzem absorção — separe 2h). Ajuste dose se TFG < 60 mL/min.
3. Leia a bula / guia do medicamento: siga horários, não omita doses, não pare abruptamente (síndrome de abstinência: ansiedade, insônia, náusea, sudorese, convulsões).
4. Diário de dor: registre intensidade (EVA 0-10), horários, gatilhos, efeitos colaterais nas primeiras 4-8 semanas. Ajuda ajuste de dose.

Esquema de titulação típico

• Semana 1: 300 mg à noite.
• Semana 2: 300 mg 12/12h (600 mg/dia).
• Semana 3: 300 mg 8/8h (900 mg/dia).
• Dose efetiva usual: 900-2400 mg/dia (dividida 3x). Máx. 3600 mg/dia.
• Inicie baixo, suba devagar — minimiza tontura, sonolência, ataxia.

Efeitos colaterais comuns

Sonolência, tontura, ataxia, edema periférico, ganho de peso, nistagmo, diplopia. Dose-relacionados. Idosos: maior sensibilidade — inicie 100 mg/noite.

Gravidez/amamentação

Categoria de risco C (EUA) / D (Brasil — evitar). Passa leite materno. Discuta risco-benefício com médico.