Keppra (levetiracetam) na prevenção da enxaqueca crônica: guia de uso

Anticonvulsivante de 2ª/3ª linha para enxaqueca transformada/crônica refratária a betabloqueadores e antidepressivos. National Headache Foundation: sintomas centrais = aura visual, náusea, fadiga, cefaleia, dor abdominal. Gatilhos: luz, ruído, odor.

Esquema de titulação

1. Iniciar 250 mg/dia por 2 semanas (tolerância).
2. Aumentar 250 mg a cada 2-4 semanas. Meta: ~1.000 mg/dia (estudo: reduziu dias de enxaqueca de 25 para 16/mês; dias moderados/graves de 16 para 9).
3. Dividir doses (ex.: 250 mg 12/12 h) para níveis séricos estáveis.
4. Monitorar levitiracetam sérico: indetectável → aumentar dose; detectável mas sem resposta → trocar droga.

Formulações e alertas

Keppra XR (liberação prolongada) = 1x/dia (sem genérico). Efeitos adversos graves: alucinações, astenia, anorexia, cefaleia nova/piorada, dor cervical, síndrome gripal, ideação suicida (classe de anticonvulsivantes). Não interrompa abruptamente (risco de crise/convulsão). Estratégia de desmame com médico.