Esporão do calcâneo (esporão ósseo no pé): sintomas e tratamento

Esporão calcâneo = osteofito na tuberosidade calcânea (inserção da fáscia plantar). Frequentemente assintomático; dor ocorre por tração crônica da fáscia plantar → fascite plantar associada.

Fatores de risco

Pé plano / pé cavo, obesidade, ganho de peso rápido, tendão de Aquiles encurtado, corrida/impacto repetitivo, calçado inadequado, envelhecimento.

Sintomas típicos

• Dor plantar medial no calcanhar — pior nos primeiros passos da manhã ("start-up pain") ou após repouso prolongado.
• Melhora com atividade leve, piora no final do dia / prolongada.
• Dor à palpação da inserção da fáscia plantar no calcâneo.
• Geralmente unilateral; se bilateral, pense em doença sistêmica (espondiloartropatia, artrite reativa).
• Edema leve e eritema local possíveis.

Tratamento conservador (90% resolvem em 6-12 meses)

• Alongamento da fáscia plantar e tríceps sural (gastrocnêmio/sóleo) 3x/dia, 30 seg cada — base do tratamento.
• Órtese noturna (night splint) em dorsiflexão 5-10° — mantém fáscia alongada durante o sono.
• Palmilhas / talheiras de silicone / EVA — amortecem impacto, descarregam calcanhar.
• Calçado adequado: drop 10-12 mm, bom suporte de arco, amortecimento.
• AINEs tópicos (diclofenaco gel 1% 3-4x/dia) ou orais curto prazo.
• Gelo (rolar garrafa congelada sob o pé 10-15 min).
• Fisioterapia: ondas de choque extracorpóreas (ESWT), laser, fortalecimento intrínseco do pé.

Invasivo (se falha conservador > 6-12 meses)

• Infiltração de corticoide (riscos: ruptura fáscia, atrofia almofada plantar) — reservado, guiado por US.
• Cirurgia: liberação parcial da fáscia plantar + ressecção do esporão (aberta ou endoscópica).

O esporão em si não "cresce" na direção do solo; a dor é da fáscia. Trate a fascite.