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Medicamentos de Balcão (OTC) para Gastrite: O Que Usar e Quando Procurar Médico

Gastrite é inflamação da mucosa gástrica. Causas: H. pylori, AINEs (aspirina, ibuprofeno, naproxeno), álcool, estresse grave, bile refluxo, autoimune. Tratamento OTC alivia sintomas, mas **não trata H. pylori** (requer esquema de erradicação com antibióticos + IBP).

Classes OTC Disponíveis no Brasil

Classe	Exemplos (Princípio Ativo)	Mecanismo	Indicação Principal	Duração Máx. Autocuidado
Antiácidos	Hidróxido de alumínio + magnésio (Maalox®, Mylanta®), carbonato de cálcio (Tums®), bicarbonato de sódio	Neutralizam HCl gástrico (pH ↑). Início rápido (min), duração curta (1–2 h)	Alívio imediato de pirose/azia episódica	2 semanas
Antagonistas H2	Ranitidina (retirado em vários países por NDMA), famotidina (Gastron®), nizatidina	Bloqueiam receptor H2 parietal → ↓ secreção ácida basal e estimulada. Início 30–60 min, duração 6–12 h	Pirose noturna, profilaxia estresse, sintomas leves	2 semanas
Inibidores de Bomba de Prótons (IBP)	Omeprazol (Losec®, genéricos), pantoprazol, esomeprazol (Nexium® 20 mg OTC em alguns países; no Brasil só Rx)	Bloqueio irreversível H⁺/K⁺-ATPase. Máximo efeito após 2–4 dias. Duração > 24 h	DRGE sintomática, esofagite erosiva, profilaxia AINE	**4 semanas** (EUA/FDA); no Brasil, uso OTC não liberado — requer receita
Protetores Mucosos	Sucralfato (Rx no Brasil), bismuto subcitrato/citrato (Pepto-Bismol® — subsalicilato de bismuto)	Formam barreira aderente sobre erosão/úlcera; bismuto: ação antimicrobiana leve vs H. pylori	Adjuvante em úlcera, dispepsia	4–8 semanas
Procinéticos	Domperidona (Rx), metoclopramida (Rx)	Aceleram esvaziamento gástrico	Gastroparesia, refluxo com náusea/vômito	Curto prazo (Rx)

Analgesia Segura na Gastrite

• EVITE AINEs (aspirina, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, cetoprofeno) — inibem COX-1 → ↓ prostaglandinas citoprotetoras → lesão mucosa.
• Paracetamol (acetaminofeno) até 4 g/dia = analgésico/antipirético de escolha (sem efeito anti-inflamatório significativo, mas seguro para estômago).

Medidas Não Farmacológicas Essenciais

• Fracionar refeições (5–6/dia), não deitar ≤ 3 h após comer.
• Evitar: café, chocolate, menta, álcool, frituras, embutidos, tomate, cítricos, refrigerantes, alimentos muito quentes/frios.
• Cessar tabagismo.
• Elevação cabeceira 15–20 cm.
• Perda de peso se IMC > 25.

Sinais de Alerta — Procure Médico (Não Se Automedique)

• Idade > 55 anos com sintomas novos (rastreio câncer gástrico).
• Disfagia, odinofagia, perda de peso não intencional, anemia, vômito persistente, hematêmese, melena.
• Sintomas > 2 semanas sem melhora com OTC.
• Uso crônico de AINEs / anticoagulantes / corticoides.
• História familiar de câncer gástrico/colorretal.

No Brasil: IBP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) são **medicamentos tarja vermelha (receita médica)**. Antiácidos e famotidina são isentos de prescrição (MIP). Consulte farmacêutico para escolha adequada e interações.