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Eletroestimulação Muscular (EMS/TENS): Indicações, Protocolos e Precauções

A eletroestimulação usa correntes elétricas controladas para modular dor, recrutar fibras musculares ou facilitar a reeducação motora. É coadjuvante — não substitui exercício ativo.

Equipamento básico

• Unidade de controle (parâmetros: frequência, largura de pulso, amplitude, timer)
• Cabos condutores
• Eletrodos adesivos (gel condutivo)
• Opção portátil: TENS (baixa frequência, analgesia) ou NMES/EMS (média/alta frequência, contração motora)

Mecanismos e modalidades

TENS (Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea)

• Convencional (alta freq. 80–100 Hz, baixa intensidade): "gate control" — inibe transmissão nociceptiva na medula.
• Acupuntura/baixa freq. (2–4 Hz, alta intensidade): liberação de endorfinas/enkefalinas.

NMES/EMS (Estimulação Neuromuscular Elétrica)

Corrente bifásica simétrica (20–50 Hz, pulso 200–400 µs) despolariza axônios motores → contração tetânica. Usada para:

• Reeducação motora pós-AVC/cirurgia
• Prevenção de atrofia por imobilização
• Fortalecimento seletivo (ex.: vasto medial oblíquo)
• Recrutamento de fibras tipo II em atletas (coadjuvante)

O que esperar na sessão

Sensação de formigamento → contração rítmica visível. Intensidade: limiar motor confortável (NMES) ou parestesia forte sem dor (TENS). Duração típica: 15–30 min. Efeito residual de formigamento até 30 min pós-sessão é normal.

Contraindicações absolutas

• Marcapasso/desfibrilador implantado
• Doença cardíaca instável, arritmias
• Gravidez (exceto TENS no trabalho de parto com protocolo obstétrico)
• Eletrodos sobre região carotídea, transcefálico, abdômen grávido, lesões cutâneas, neoplasia local

Prescrição profissional

Parâmetros (freq, pulso, ramp up/down, duty cycle) devem ser individualizados por fisioterapeuta ou médico. Uso caseiro só com orientação e reavaliação periódica.