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Feridas no Nariz (Vestibulite Nasal): Causas, Tratamento e Prevenção

O Que É

Lesões crostosas, dolorosas, sangrantes no vestíbulo nasal (área revestida por pele com folículos pilosos). Frequentemente confundidas com herpes labial, mas localizadas estritamente na entrada da narina.

Causas Principais

• Foliculite por Staphylococcus aureus: manipulação (cutucar, arrancar pelos), depilação, trauma minúsculo. Portador nasal crônico → recorrência.
• Herpes simplex (HSV-1): vesículas agrupadas, dor queimação, crostas. Recorrente no mesmo local.
• Rinite alérgica / ar seco: coceira → coçar → excoriações → infecção secundária.
• Uso tópico crônico: sprays nasais (corticoides, descongestionantes) → ressecamento, atrofia, epistaxe, crostas.
• Imunossupressão: diabetes, HIV, quimioterapia, corticoides sistêmicos.

Tratamento Direcionado

Foliculite / Impetigo Nasal (Bacteriana)

• Mupirocina 2% pomada nasal (ou bacitracina/neomicina) 2–3×/dia × 5–7 dias.
• Se extensa / febre / celulite perinasal: cefalexina 500 mg 6/6 h × 7 dias (cobrir MRSA se risco: TMP-SMX / doxiciclina / clindamicina).
• Higiene nasal com soro fisiológico 0,9% (spray/irrigacão) 3–4×/dia — remove crostas, bactérias, alérgenos.

Herpes Labial Nasal

• Valaciclovir 2 g 12/12 h × 1 dia (iniciar no pródromo).
• Aciclovir 5% creme 5×/dia × 5 dias.
• Protetor solar labial/nasal FPS ≥ 30.

Cuidados Gerais (Todos os Casos)

• Não cutucar, coçar, arrancar crostas.
• Umidificação nasal: gel salino (sesamoide, hialuronato), óleo de gergelim/ coco — 2–3×/dia.
• Evitar sprays nasais desnecessários; se corticoide nasal necessário, usar técnica correta (direcionar para lateral, não septo).
• Hidratação sistêmica 2 L/dia.
• Lavar mãos antes de tocar nariz.

Prevenção de Recorrência (Portador Nasal de S. aureus)

• Descolonização: mupirocina 2% nasal 2×/dia × 5 dias + banho clorexidina 4% corpo todo × 5 dias.
• Repetir a cada 3–6 meses se recorrente.
• Tratar contactantes domiciliares se reinfecção cruzada.

Quando Procurar Otorrinolaringologista

• Lesão não cicatriza em 2 semanas com tratamento adequado.
• Sangramento repetido, obstrução nasal progressiva.
• Suspeita de neoplasia (úlcera endurecida, sangramento fácil, massa).
• Perfuração septal, deformidade nasal.
• Imunossuprimido com lesão atípica.