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Pressão Arterial Normal aos 70 Anos: Intervalos, Hipertensão, Hipotensão e Variações Contextuais

Envelhecimento e Pressão Arterial

Com a idade: rigidez arterial ↑ → PAS sobe; PAD mantém-se estável ou cai ligeiramente. Isso é fisiológico, não necessariamente patológico. Intervalos de referência para adulto (esfigmomanômetro):

• PAS: 90–150 mmHg
• PAD: 60–90 mmHg

Idoso de 70 anos saudável: dentro desses intervalos, com PAS tendendo ao limite superior.

Fisiologia Básica

• PAS: força da ejeção sistólica contra a aorta.
• PAD: pressão residual diastólica (periférica + elasticidade aórtica).

Classificação em Idosos

Falsos Positivos / Elevações Transitórias

PA alta no consultório / momento agudo pode refletir:

• Interações medicamentosas (AINE, descongestionantes, corticoides, anticoncepcionais).
• Infecções agudas (pneumonia, ITU).
• Dor, ansiedade, bexiga cheia, "efeito avental branco".
• Sempre confirmar com MAPA (monitorização ambulatorial) ou automedições domiciliares seriadas.

Recomendações Práticas para 70+

• Meta PAS < 130–140 mmHg (individualizada: fragilidade, comorbidades, autonomia).
• Evitar queda excessiva de PAD (< 60–65 mmHg) → perfusão cerebral/renal.
• Revisão medicamentosa periódica (deprescribing se hipotensão sintomática).
• Exercício aeróbico + resistência, dieta DASH/baixo sódio, controle peso, álcool mínimo.

Categoria	Critério	Conduta
Normotensão	PAS 90–150; PAD 60–90	Monitorar; estilo de vida saudável
Hipertensão	PAD > 90 (comum em idosos) OU PAS > 150	Tratamento farmacológico + não farmacológico. Efeitos colaterais: fraqueza, tontura (risco de queda).
Hipotensão	PAS < 90	Investigar causa: sangramento, choque, desidratação, medicação, insuficiência adrenal. Risco de vida se aguda.
Hipertensão Isolada Sistólica (HAS)	PAS > 150; PAD < 90	Muito comum >70 anos. Tratar reduz eventos cardiovasculares (HYVET, SPRINT). Meta individualizada.