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Função dos pulmões: anatomia, fisiologia da respiração e defesa

Os pulmões são os órgãos centrais do sistema respiratório, responsáveis pela hematose — troca gasosa entre o ar alveolar e o sangue capilar. Localizados na cavidade torácica, protegidos pela caixa costal, são revestidos pela pleura (visceral e parietal) com espaço virtual entre elas contendo líquido lubrificante.

Anatomia essencial

• Pulmão direito: 3 lobos (superior, médio, inferior), mais curto e largo (fígado embaixo).
• Pulmão esquerdo: 2 lobos (superior, inferior), mais estreito e longo (coração no mediastino). Apresenta incisura cardíaca e lóbula lingular.
• Árvore brônquica: traqueia → brônquios principais → lobares → segmentares → bronquíolos terminais → respiratórios → ductos alveolares → alvéolos (~300–500 milhões).
• Vascularização: artéria pulmonar (sangue venoso) → capilares alveolares → veias pulmonares (sangue arterial) → átrio esquerdo. Circulação brônquica (sistêmica) nutre tecido pulmonar.
• Inervação: vago (parassimpático → broncoconstrição, secreção), simpático (β2 → broncodilatação), fibras sensitivas (tosse, reflexo de Hering-Breuer).

Mecânica ventilatória

Inspiração (ativa)

• Diafragma contrai → abaixa → ↑ volume torácico vertical.
• Intercostais externos elevam costelas → ↑ diâmetro ântero-posterior e transverso.
• Pressão intra-alveolar < pressão atmosférica → ar entra.
• Músculos acessórios (esternocleidomastoideo, escalenos, peitoral menor) em esforço ou patologia.

Expiração (passiva em repouso)

• Relaxamento diafragma + retração elástica pulmão/parde torácica.
• Expiração forçada: abdominais (reto, oblíquos) + intercostais internos empurram diafragma para cima.

Troca gasosa (hematose)

Ocorre nos alvéolos por difusão passiva (gradiente de pressões parciais):

• O₂: ar alveolar (PAO₂ ≈ 100 mmHg) → sangue capilar (PaO₂ ≈ 40 mmHg) → liga-se à hemoglobina (Hb) → transporte tecidual.
• CO₂: sangue capilar (PvCO₂ ≈ 46 mmHg) → ar alveolar (PACO₂ ≈ 40 mmHg) → expiração. CO₂ difunde 20x mais rápido que O₂.

Fatores que otimizam: grande área superficial (~70 m²), barreira ar-sangue ultrafina (0,2–0,5 µm), ventilação/perfusão acopladas (V/Q ≈ 0,8).

Defesas pulmonares

• Mecânicas: filtração nasal, muco ciliar (escada mucociliar), reflexo da tosse, espirro.
• Imunes: macrófagos alveolares, IgA secretória, surfactante (SP-A, SP-D opsonizam), linfócitos residentes.
• Surfactante: fosfolipídios + proteínas (tipo II pneumócitos) → ↓ tensão superficial → evita colapso alveolar (atelectasia).

Volumes e capacidades (adulto jovem)

Parâmetro	Valor típico
Volume corrente (VC)	~500 mL
Capacidade vital (CV)	~4,8 L (H) / 3,2 L (M)
Capacidade residual funcional (CRF)	~2,4 L
Volume minuto (VM = VC × f)	~6–8 L/min (repouso)

Os pulmões processam ~10.000 L de ar/dia para oxigenar ~8.000 L de sangue. Qualquer agressão (tabaco, poluição, infecção, alergia) compromete essa engenharia de precisão.