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Dor no lado externo do pé: síndrome do cuboide, entorse de inversão e coalizão tarsal

A dor lateral do pé (face externa) envolve estruturas ósseas, ligamentares, tendíneas e musculares. Três causas frequentes e frequentemente confundidas merecem atenção diagnóstica precisa.

Síndrome do cuboide

O osso cuboide (bloco lateral do tarso) subluxa quando o tendão do fibular longo traciona excessivamente. Comum em corredores e dançarinos. Sintomas: dor lateral à carga, pronação excessiva, entorse de inversão associada. Tratamento: manipulação de redução do cuboide + reabilitação do tendão fibular.

Entorse de inversão do tornozelo

Lesão dos ligamentos talofibular anterior e calcaneofibular (face lateral do tornozelo). Graus variam de estiramento a ruptura completa. Sinais: dor lateral aguda, "estalo" audível, incapacidade de apoio, edema/equimose. Protocolo RICE nas primeiras 48h; reabilitação progressiva para restaurar propriocepção e prevenir instabilidade crônica.

Coalizão tarsal

Fusão óssea, cartilaginosa ou fibrosa anômala entre dois ossos do tarso (geralmente calcâneo-navicular ou talo-calcânea). Origem congênita (mais comum), traumática, infecciosa ou artrítica. Sintomas: dor lateral à marcha, fadiga precoce, espasmos musculares, pé plano rígido, claudicação, rigidez articular, amplitude reduzida. Diagnóstico por radiografia/TC/RM. Tratamento: órteses, imobilização temporária, fisioterapia; cirurgia (ressecção ou artrodese) nos casos sintomáticos refratários.

Abordagem diagnóstica

Histórico detalhado (trauma, início insidioso, fatores congênitos), exame físico (palpação, testes de estresse, amplitude, marcha) e imagem direcionada separam estas entidades. Tratamento precoce evita cronicidade e degeneração articular secundária.