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Estágios da Demência Frontotemporal (DFT): Da Alteração de Personalidade à Dependência Total

A demência frontotemporal (DFT) é uma neurodegeneração que afeta preferencialmente lobos frontais e temporais. Diferencia-se do Alzheimer por iniciar mais cedo (tipicamente 40-65 anos) e por apresentar, inicialmente, mudanças comportamentais e de linguagem, com relativa preservação da memória episódica no início.

Estágio Inicial: A "Mudança de Pessoa"

O sinal mais precoce e marcante é a alteração de personalidade e conduta social:

• Apatia, desinibição, perda de empatia, comportamentos repetitivos ou estereotipados.
• Hiperoralidade (comer em excesso, colocar objetos na boca), ganho de peso.
• Compulsões, rituais, condutas sexuais ou sociais inadequadas.
• Déficits de linguagem: afasia progressiva não fluente (dificuldade de fala, escrita, leitura) ou variante semântica (perda do significado das palavras).

Muitas vezes, a família relata: "Ele não é mais a mesma pessoa".

Estágio Intermediário: Agravamento Cognitivo e Funcional

A linguagem deteriora-se significativamente (mutismo progressivo na variante não fluente; anomia severa na semântica). Mudanças comportamentais intensificam-se: hipocondria, julgamento prejudicado, alterações do sono, apraxia motora incipiente. Surge a anosognosia — o paciente perde a noção de sua própria condição e limitações.

Estágio Final: Dependência Total e Complicações Motoras

• Perda da fala funcional (mutismo).
• Acinesia/rigidez parkinsoniana, quedas, incapacidade de deambular.
• Incontinência esfincteriana, disfagia, risco de broncoaspiração.
• Não responde a comandos verbais complexos.

A sobrevida média após o diagnóstico é de 6 a 11 anos (maior que no Alzheimer típico), mas a morte ocorre por complicações da imobilidade (pneumonia, tromboembolismo, úlceras por pressão). O cuidado paliativo precoce e o suporte multidisciplinar são essenciais para qualidade de vida do paciente e cuidadores.