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Drogas a evitar com varfarina: guia de interações perigosas

A varfarina (Coumadin, Jantoven) é anticoagulante oral mais prescrito nos EUA (2011). Usada em TVP, prevenção de AVC, IAM, embolia pulmonar. Requer monitoramento rigoroso (INR alvo 2-3) devido a interações com dieta, fármacos e suplementos. Alimentos ricos em vitamina K (verdes folhosos, certos óleos) também afetam a anticoagulação.

Antibióticos — risco maior de sangramento

• Penicilinas, quinolonas, metronidazol, cefalosporinas
• Penicilinas: evidência forte de elevação moderada-grave do INR (American Family Physician)
• Antibióticos + varfarina → chance significativa de INR >7,0 (risco de hemorragia intracraniana - Emergency Medicine News)

Medicamentos OTC (sem receita)

• Ácido acetilsalicílico (AAS): efeito antiagregante aditivo
• Paracetamol: >2g/dia reduz absorção/metabolismo da varfarina
• AINEs (ibuprofeno, naproxeno): usar só com alimento/antiácido (proteger estômago)

Álcool

• Uso crônico → hepatopatia → sensibilidade aumentada à varfarina → sangramento
• Binge drinking agudo → reduz metabolismo da varfarina → efeito anticoagulante diminuído
• Limite: 1-2 doses/dia (Drugs.com)

Sempre consulte seu médico antes de iniciar qualquer medicamento ou suplemento durante anticoagulação com varfarina.