Diagnóstico da depressão: história clínica, DSM-5 e limitações

Diagnosticar = identificar natureza e causa. Na depressão, baseia-se quase exclusivamente na história do paciente (relato de sintomas), pois não há sinais físicos patognomônicos nem exames laboratoriais confirmatórios. Exame físico e laboratório servem para excluir causas médicas (hipotireoidismo, anemia, etc.).

Critérios DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª ed.)

Publicado pela Associação Americana de Psiquiatria. Define critérios para todos os transtornos psiquiátricos. Atualizado periodicamente. Para depressão maior: ≥5 de 9 sintomas por ≥2 semanas, incluindo humor deprimido ou anedonia, com prejuízo funcional clinicamente significativo. Não devido a substância/condição médica/outro transtorno. Sem episódio maníaco/hipomaníaco prévio (seria bipolar).

Limitações do DSM

Não baseado em patologia biológica (ainda não compreendemos a neurobiologia o suficiente). Múltiplos processos patológicos podem gerar o mesmo quadro sintomático → um tratamento pode funcionar para uma causa e não para outra. Por isso, tentar mais de uma abordagem é comum.

Outras causas de sintomas depressivos

Doenças médicas (Crohn, diabetes, fibromialgia, cardiopatia, hipotireoidismo, hepatopatia, esclerose múltipla, artrite reumatoide, AVC, TCE), medicamentos prescritos, drogas de abuso. Avaliação médica completa é indispensável.