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Dieta Após Gastrectomia Subtotal: Diretrizes de Curto e Longo Prazo

Gastrectomia subtotal remove parte do estômago (câncer gástrico, úlceras refratárias, obesidade). O remanescente gástrico é anastomozado ao jejuno (Billroth II) ou esôfago (esofagojejunostomia). Funções gástricas (reservatório, trituração, ácido, fator intrínseco, motilidade) ficam comprometidas.

Complicações Nutricionais Típicas

• Síndrome de dumping (precoce/tardio) — hiperglicemia reativa + hipoglicemia rebote.
• Má absorção de B12 (falta de fator intrínseco) → anemia megaloblástica/neuropatia.
• Déficit de ferro, cálcio, vit. D, folato → osteoporose, anemia ferropênica.
• Perda de peso, saciedade precoce, diarreia biliar.

Fase Imediata (Internamento)

• Jejum + nutrição parenteral 4–5 dias.
• Progressão: líquidos claros → pastosos → branda (baixa fibra, baixo resíduo, baixo açúcar/gordura).
• Evite: fibra insolúvel, gaseificados, muito doces/gordurosos.

Fase Tardia (Vida Toda)

• 6–8 refeições pequenas/dia (volume ≤ 150–200 mL).
• Mastigação exaustiva; líquidos fora das refeições (30 min antes/depois).
• Proteína em todas as refeições (carne magra, ovo, peixe, laticínios, proteína isolada).
• Carboidratos complexos, baixo índice glicêmico (evita dumping).
• Suplementação obrigatória: B12 IM/sublingual vitalícia, ferro, cálcio + vit. D, multivitamínico.
• Monitoramento: hemograma, ferritina, B12, folato, vit. D, DEXA, densitometria óssea anual.

Acompanhamento multiprofissional (cirurgião, gastro, nutricionista, endócrino) é essencial para qualidade de vida.