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Sinais e Sintomas da SII: Guia Completo para Reconhecimento e Comunicação com o Médico

A SII é doença crônica funcional definida por critérios Roma IV: dor abdominal recorrente ≥ 1 dia/semana (últimos 3 meses) associada a ≥ 2: relação com evacuação, mudança de frequência, mudança de forma das fezes. Inchaço/distensão e sintomas gasosos são companheiros frequentes.

Ferramentas para Descrever Sintomas ao Médico

Escala de Bristol (Forma das Fezes)

Padroniza comunicação. 7 tipos:

1. Caroços duros separados (difíceis)
2. Salsicha com grumos
3. Salsicha com fissuras
4. Ideal: salsicha/cobra, lisa, macia
5. Pedacelos moles com bordas nítidas (fáceis)
6. Flocos moles, bordas irregulares (fezes pastosas)
7. Líquida, sem peças sólidas

Tipos 1-2 = constipação; 6-7 = diarreia; 3-4 = normal; 5 = borderline.

App MyGIHealth (NIH)

Grátis, validado. Rastreia sintomas, gera relatório para consulta, auxilia subtipagem.

Dor/Desconforto Abdominal

• Localização: qualquer quadrante, pode irradiar para costas, coxas, tórax.
• Qualidade: cólica, queimação, peso, "gases presos". Muitos descrevem "desconforto" não "dor".
• Relação com evacuação: melhora, piora ou sem mudança.

Disfunção Intestinal (Critério Central)

Sem alteração do hábito intestinal → NÃO é SII. Padrões:

• SII-C: Fezes duras/grumosas (Bristol 1-2) predominantes; dias sem evacuar; esforço; sensação de evacuação incompleta.
• SII-D: Fezes pastosas/líquidas (6-7) predominantes; urgência; frequência aumentada.
• SII-M: Alternância real (dias/semanas) entre constipação e diarreia. Muitos "SII-M" na verdade têm SII-C com transbordamento (impactação → transbordamento líquido = "diarreia").
• SII-PI: Início agudo pós-gastroenterite bacteriana.

Sintomas Associados Frequentes

• Gases: Flatulência (até 21x/dia pode ser normal), borborigmos, distensão abdominal (aumento real de perímetro — sinal objetivo).
• Gatilhos alimentares: Pós-prandial precoce (exagero reflexo gastrocólico em intestino hipersensível). Intolerâncias: glúten/trigo, laticínios/lactose, FODMAPs.
• Comorbidades FGIDs: Dispepsia funcional, refluxo funcional (não responde a IBP).
• Síndromes somáticas: Fibromialgia, cefaleia tensional/enxaqueca, dor pélvica crônica.
• Sofrimento emocional: Ansiedade (40-60%), depressão — bidirecional com SII.

História Natural

• Crônica, recorrente, flutuante. Prevalência ↓ com idade.
• Migração entre subtipos comum (C/D → M).
• IBS-PI reativável por nova gastroenterite.
• Diagnóstico seguro → risco < 5% de DII/celíaca/CRC futuro.