Efeitos Colaterais de Longo Prazo da Remicade (Infliximabe)

Remicade (infliximabe) é inibidor de TNF-α injetável para doenças autoimunes: artrite reumatoide, Crohn, colite ulcerativa, espondilite anquilosante, psoríase, artrite psoriática. Reduz cascata pró-inflamatória, mas não altera a doença base. Efeitos colaterais graves a longo prazo foram identificados; conheça os riscos.

Risco de Câncer

Associado a maior risco de câncer em adultos com DPOC ou psoríase. Agosto/2009: FDA exigiu novo rótulo alertando sobre aumento de leucemia e linfoma em crianças/jovens adultos tratados com Remicade. 1998-abr/2008: ~30 casos de câncer em <18 anos reportados ao FAERS. 50% linfomas, incluindo raro linfoma agressivo de células T hepatoesplênico em pacientes com Crohn também em azatioprina/6-mercaptopurina.

Lúpus Induzido por Drogas

Uso prolongado associado a lúpus induzido. Relatório nov/2009 (Mayo Clinic Proceedings): 14 pacientes, duração média 16,2 meses. Sintomas: dor articular, erupção malar (borboleta), erupção discoide, fotossensibilidade extrema, úlceras orais. Todos resolveram em 3 meses após suspender. 80% mudaram para outro anti-TNF-α sem recorrência.

Lesão Hepática

Alguns pacientes desenvolvem hepatotoxicidade. Risco aumenta com uso prolongado, polifarmácia, fatores de risco hepáticos (abuso de álcool). Sinais: icterícia, urina escura, dor abdominal direita, fadiga extrema, febre. Maioria detectada em exames de rotina antes de sintomas. Estudo 2008 (J Clin Gastroenterol): ~80% com evidência laboratorial resolveram com redução de dose.

Anormalidades Sanguíneas

Raro: medula óssea para de produzir hemácias, leucócitos ou plaquetas. Sintomas: fadiga, palidez, sangramento prolongado, hematomas anormais. Neutropenia (falta de neutrófilos): febre inexplicada + sinais de infecção. Geralmente nos primeiros meses; início tardio também descrito. Sintomas → procure médico imediatamente.