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Exercícios de Pescoço Para Espondilite Anquilosante: Mobilidade e Prevenção

Espondilite Anquilosante no Pescoço: Alongue Antes Que Funde

Espondilite anquilosante (EA) é doença inflamatória crônica (espondiloartropatia) que ataca enteses (inserções tendão/ligamento-osso), começando tipicamente nas sacroilíacas e subindo a coluna. Envolvimento cervical ocorre em ~50% (15-20 anos após início lombar), mas pode ser apresentação inicial (atrasa diagnóstico). A fusão óssea (bambu spine) é irreversível; exercício é a única forma de retardar/limitar rigidez.

Princípios do Programa (Com Fisioterapeuta Especializado)

• Individualizado: baseia-se em fase (inflamatória vs. fibrótica), nível de fusão, sintomas.
• Diário: rigidez matinal >30-60 min → rotina matinal obrigatória.
• Global: coluna toda + tórax + quadris + ombros (cadeia cinética).
• Sem dor aguda: "desconforto de alongamento" sim, dor inflamatória não.

Exercícios-Chave Para Cervical (Exemplos)

Objetivo	Exercício	Dosagem
Rotação (olhar p/ lado)	Sentado/em pé, rotação cervical lenta até limite, hold 5 seg	10 rep/lado, 3x/dia
Inclinação lateral (orelha p/ ombro)	Mão contralateral puxa cabeça suavemente; ombro oposto deprimido	30 seg hold × 3/lado
Retração cervical (queixo p/ trás)	Olhar horizontal, puxar queixo para trás (duplo queixo)	10 seg hold × 10, hora a hora
Extensão torácica (base cervical)	Sobre rolo/bolha na coluna torácica, apoiar cabeça, estender	1-2 min, 2x/dia
Mobilização escapular	Protração/retração, elevação/depressão, círculos	10 rep cada, 2x/dia
Respiração diafragmática + expansão costal	Mãos nas costelas inferiores, inspirar expandindo lateralmente	10 ciclos, 3x/dia

Hidroterapia: Opção Ouro Para Dor/Rigidez Intensa

Água 33-35°C: flutuação, resistência acomodativa, calor. Permite amplitude maior com menos dor. Ex.: caminhada aquática, exercícios de mobilidade cervical com apoio de boia cervical.

Precauções Críticas

• NÃO force amplitude além da fusão óssea. Se segmentos fundidos, alongamento adjacente compensa (hipermobilidade → instabilidade).
• Monitoramento contínuo: BASDAI, BASFI, BASMI, radiografia a cada 1-2 anos. Médico + fisioterapeuta alinhados.
• Manifestações extra-articulares: Uveíte (olho vermelho/dor/fotofobia = oftalmo URGENTE), DII, psoríase, cardiite, fibrose apical pulmonar. Exercício adapta-se a cada comorbidade.

Estilo de Vida Anti-Inflamatório

• Dieta mediterrânea / baixa inflamação (ômega-3, antioxidantes, zero ultraprocessados).
• Cessação tabágica (fumo acelera fusão e piora função pulmonar).
• Sono 7-9h, manejo estresse (mindfulness, terapia).
• Biológicos (anti-TNF, anti-IL17, JAKi) se indicado reumatologista — permitem exercício mais efetivo.

O pescoço fundido não gira. O que não fundiu, move-se. Cada grau de rotação preservado é vitória diária.