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Mastectomia: Exercícios para Flexibilidade e Prevenção de Aderências Cicatriciais

A mastectomia (retirada da mama ± linfonodos axilares) deixa cicatrizes que podem retrair, limitar amplitude de movimento do ombro, causar dor neuropática e síndrome do cordão axilar (axillary web syndrome). A reabilitação precoce e progressiva é essencial.

Fisioterapia iniciada precocemente (pós-alta hospitalar, geralmente 7–14 dias)

• Mobilização passiva/ativo-assistida do ombro (flexão, abdução, rotação externa) dentro da tolerância à dor.
• Exercícios de bombeamento linfático (mão → axila) se linfadenectomia.
• Controle de edema: compressão, elevação, drenagem linfática manual.
• Educação: evitar levantar > 2 kg, estender braço acima de 90° nas primeiras 4–6 semanas (conforme protocolo cirúrgico).

Exercícios domiciliares chave (2–3×/dia, progressivos)

1. "Zíper" (Zipper stretch) — mobilidade escápulo-umeral + cadeia anterior

Sentada/em pé, coluna neutra. Mão do lado operado atrás das costas, subir lentamente (contar até 10) como fechando zíper até altura da alça do sutiã. 3 repetições. Alonga peitoral, bíceps, cápsula anterior.

2. Alongamento em canto (Corner stretch) — abertura peitoral + extensão torácica

Em canto de parede, mãos à altura dos ombros, cotovelos 90°. Avançar tronco mantendo abdômen contraído, testa/peito em direção ao canto. Segurar 10 s, 3 repetições. Evitar hiperextensão cervical.

3. Deslizamento escapular na parede (Wall slides)

Costas na parede, braços em "W" → deslizar para "Y" mantendo contato: punhos, cotovelos, ombros, lombar. 10–15 rep. Ativa serrátil, trapézio inferior, rotadores externos.

4. Mobilização neural (se houver sintomas neuropáticos)

Deslizamento do nervo mediano/ulnar/radial (tensioners/sliders) — apenas se ensinado por fisioterapeuta; nunca forçar parestesia.

Síndrome do cordão axilar (Axillary Web Syndrome)

Cordões fibrosos palpáveis axila → antebraço, limitam abdução > 90°. Tratamento: fisioterapia intensiva (mobilização tecidual, alongamento neural, exercícios ativos), costuma resolver em 8–12 semanas. Cirurgia rara.

Como encontrar fisioterapeuta especializado

• Referência do mastologista/oncologista.
• Associação Brasileira de Fisioterapia Oncológica (ABFO) / APTA Oncology Section.
• Buscar experiência em linfedema, câncer de mama, reabilitação pós-mastectomia.