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Vírus da Catapora/Herpes Zóster: Sobrevivência Fora do Corpo, Transmissão e Prevenção
O Vírus Varicela-Zóster (VVZ): Biologia Básica
O vírus varicela-zóster (VVZ) é um herpesvírus humano (HHV-3), DNA de fita dupla, envelope lipídico. Causa duas doenças distintas: varicela (catapora) na infecção primária e herpes zóster (telhas/cobreiro) na reativação do vírus latente em gânglios sensitivos cranianos ou da raiz dorsal. Vírus não são "vivos" fora de célula hospedeira — são partículas infecciosas (virions) que perdem infectividade progressivamente no ambiente.
Sobrevivência no Ambiente (Fômites, Superfícies, Ar)
- Envelope lipídico = fragilidade. Secagem, calor (> 30°C), pH extremo, detergentes, álcool 70%, hipoclorito 0,1%, luz UV inativam rapidamente.
- Em superfícies secas (mesas, roupas, lençóis): infectividade cai 99% em 15-30 minutos; indetectável em 2-4 horas.
- Em gotículas respiratórias grandes (aerossol): minutos a ≤ 2 horas (depende de umidade/temperatura).
- Em vesículas recentes rompidas (líquido vesicular fresco): até 24 horas em condições ideais de umidade/temperatura baixa — mas risco real de transmissão por fômites é baixo.
- Conclusão prática: o VVZ não persiste dias no ambiente. Transmissão efetiva requer contato direto com líquido vesicular fresco ou aerossol próximo (gotículas).
Rotas de Transmissão Relevantes
| Doença | Rota Principal | Período de Transmissibilidade | Susceptíveis |
|---|
| Varicela (primária) | Respiratória (aerossol/gotículas) + contato direto com vesículas | 1-2 dias antes do exantema até TODAS as vesículas crostosas (≈ 5-7 dias) | Não imunes (nunca tiveram catapora nem vacina) |
| Herpes Zóster (reativação) | Contato DIRETO com líquido vesicular | Início das vesículas até TODAS crostosas | Não imunes → desenvolvem VARICELA (não zóster) |
Importante: Herpes zóster não se transmite pelo ar (exceto forma disseminada em imunossuprimidos). Não pega "telhas" de alguém com telhas — pega catapora se não imune.
Desinfecção e Controle de Infecção
- Superfícies: hipoclorito 0,1% (1:50 de água sanitária 2-2,5%), álcool 70%, quaternários de amônio — 1 min de contato.
- Roupas/lençóis: lavar a 60°C + detergente comum. Secagem ao sol/calor completa inativação.
- Mãos: água e sabão 40-60s ou preparação alcoólica 70% — eficaz.
- Isolamento hospitalar: varicela = precauções aérea + contato. Zóster localizado = contato. Zóster disseminado/imunossuprimido = aérea + contato.
Latência, Reativação e Fatores de Risco para Zóster
Após catapora, VVZ permanece latente em neurônios de gânglios (trigêmeo, cervicais, torácicos, lombares). Imunidade celular (CD4+, CD8+ específicos) mantém latência. Reativação ocorre quando imunidade cai:
- Idade > 50 anos (imunossenescência) — incidência dobra a cada década.
- Imunossupressão: HIV, transplante, quimioterapia, corticoides > 20 mg/dia prednisona eq. por > 2 sem, biológicos (anti-TNF, JAK inibidores).
- Doenças crônicas: DPOC, DRC, DM, neoplasias.
- Estresse físico/psicológico severo.
- Trauma/radiação no dermatoma afetado.
Vacinação: Prevenção Primária e Secundária
| Vacina | Tipo | Indicação | Esquema | Eficácia Zóster |
|---|
| Varicela (atenuada) | Vírus vivo atenuado (OKA) | Crianças 12-15m + 4-6a; suscetíveis adultos (2 doses 4-8 sem) | 2 doses SC | Reduz zóster futuro (menor carga viral latente) |
| Zóster Recombinante (Shingrix®) | Subunidade (gE + adjuvante AS01B) | > 50 anos (ou > 18 imunossuprimidos) | 2 doses IM, 2-6 meses | > 90% (mantém > 85% aos 10 anos) |
| Zóster Atenuada (Zostavax®) | Vírus vivo atenuado (14x vacina varicela) | > 50 anos (descontinuada em muitos países) | 1 dose SC | ~51% (cai com idade/tempo) |
Shingrix® é a vacina de escolha atual. Pode ser dada a imunossuprimidos (não é viva). No Brasil, disponível na rede privada; SUS oferece para grupos específicos (HIV, transplantados, Lúpus em uso de imunossupressor).
Perguntas Frequentes
- Quanto tempo após catapora pode surgir zóster?
- Anos a décadas. Maioria > 50 anos. Casos pediátricos raros (imunossupressão).
- Quem teve catapora precisa da vacina zóster?
- Sim. A imunidade natural declina. Shingrix® boostea imunidade celular específica.
- Posso pegar zóster de alguém com zóster?
- Não. Pode pegar catapora se não imune. Zóster vem de SEU próprio vírus latente.
- Quanto tempo antes dos sintomas o vírus está ativo?
- Pródromo: dor/parestesia no dermatoma 2-7 dias antes das vesículas. Nesse período, já há replicação viral, mas transmissão só com vesículas.
