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Variância Ulnar e Exercício: Reabilitação de Punho e Mão por Tipo de Variância

Antebraço = ulna + rádio. Diferença de comprimento = variância ulnar. Três tipos (Dr. Philip Blazar):

• Neutra: superfícies distais iguais
• Negativa: ulna < rádio → instabilidade carpal
• Positiva: ulna > rádio → impacto ulnocarpal, lesões ligamentares (TFCC)

Neutra/negativa respondem a conservador (exercício). Positiva grave → artroscopia (reparo TFCC, encurtamento ulnar). Todos tipos precisam flexibilidade + fortalecimento.

Variância Negativa: Instabilidade Carpal / Túnel do Carpo

Pausas diárias para exercícios de túnel do carpo aliviam nervo mediano.

Exercício "Aperto de Mão" (Hand Shake): Sentado/em pé. Braço dir. à frente, cotovelo flexionado, palma para dentro (como cumprimentar). Move antebraço para cima/baixo (flexão/extensão de cotovelo) 5x. Repete esq.

Variância Positiva: Pós-Operatório (Osteotomia/Ulnar Shortening / Reparo TFCC)

Exercícios digitais conservadores (neutra/negativa) ou reabilitação pós-cirúrgica (positiva).

Flexão/Abdução Digital Isolada: Em pé/sentado. Braço dir. estendido à frente, palma p/ você. Dedos esq. puxam cada dedo dir. individualmente p/ seu corpo. Segura 10 seg. Relaxa 10 seg. Troca lado.

Princípios Gerais de Progressão

• Inicie após imobilização médica (tala/gesso) — essencial para consolidação
• Baixa intensidade, velocidade lenta
• Progrida carga/intensidade conforme ganho de flexibilidade e força
• Supervisão de fisioterapeuta/hand therapist para exercícios corretos

Cada punho é único. Protocolo individualizado = melhor resultado funcional.