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Terapia Ocupacional Mão Pós-AVC: Recuperação de Amplitude, Força e Coordenação Fina

AVC deixa sequelas neurológicas que comprometem o uso funcional da mão → impacto total na autonomia. Terapeuta Ocupacional (TO) guia protocolo em fases para restaurar movimento, força e destreza.

1. Normalização do Tom Muscular (Fase Inicial)

Lesão cerebral → comandos inadequados relaxar/contrair → hipertonia (mão fechada/espástica) ou hipotonia (mão flácida). TO aplica:

• Amplitude de movimento passiva diária (previne contraturas)
• Estimulação elétrica funcional (FES) ou pressão tendinosa para facilitar movimento
• Órtese/tala para manter mão aberta se espasticidade severa

2. Movimento Ativo-Assistido (Transição)

Alcançada AMP passiva funcional. Posição eliminada da gravidade (braço apoiado) → facilita iniciação voluntária. TO pode usar vibração sobre ventre muscular para "acordar" unidades motoras. Meta: dependência mínima do terapeuta.

3. Amplitude de Movimento Ativa (Independência)

Movimento consistente → independência. TO educa qualidade: velocidade, coordenação, isolamento articular. Evita padrões sinérgicos anormais (flexão em massa). Uso da mão não afetada para assistir a afetada (espelhamento motor).

4. Controle Motor Fino (Destreza Funcional)

Movimento total restaurado → desafio de coordenação:

• Pregar pinos em pegboard (velocidade, precisão)
• Rosquear porcas/parafusos (pinça, rotação, bilateralidade)
• Atividades de vida diária (AVDs): escrita, botões, talheres, higiene

Prática repetitiva → reorganização cortical (neuroplasticidade) → recuperação do uso normal.

Foco Final: Atividades Funcionais Reais

Terapia não termina na clínica. Meta: usar a mão na vida real — preparar refeição, vestir-se, assinar nome. TO simula/acompanha tarefas reais para consolidar ganhos.

Tempo e intensidade variam por gravidade do AVC. Início precoce + alta frequência + prática domiciliar orientada = melhor prognóstico.