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Coração Acelerado e Palpitações: Causas, Diagnóstico e Tratamento

O Que É Normal e Quando Preocupar

FC de repouso normal: 60-100 bpm (atletas podem ter 40 bpm). Taquicardia sustentada >100 bpm ou palpitações (sensação de batidas fortes, irregulares, "pulando") exigem investigação, especialmente se acompanhadas de dispneia, tontura, dor torácica, síncope, fadiga ou sudorese.

Causas Principais (Arritmias)

• Disfunção do sistema de condução: disparo anômalo, bloqueios, reentradas.
• Doença cardíaca estrutural: cardiopatia isquêmica, hipertrofia, valvopatias.
• Fatores modificáveis: obesidade, sedentarismo, tabagismo, dieta rica em sódio/gordura, estresse, álcool, cafeína.
• Outros: distúrbios eletrolíticos, tireotoxicose, anemia, feocromocitoma, efeitos de medicamentos.

Investigação Diagnóstica

1. Holter 24-48h / Monitor de eventos: correlação sintoma-ECG.
2. ECG de repouso: arritmia basal, sinais de isquemia/hipertrofia.
3. Teste de esforço: arritmia induzida por exercício.
4. Ecocardiograma: função ventricular, valvas.
5. Exames laboratoriais: TSH, eletrólitos, hemograma, troponina se dor torácica.
6. Teste de mesa inclinada: se síncope/pré-síncope (POTS).

Tratamento Personalizado

Arritmia benigna: mudanças de estilo de vida (peso, exercício, sono, evitar gatilhos).
Arritmia sintomática/perigosa: betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, antiarrítmicos (amiodarona, flecainida), ablação por cateter.
Bradicardia sintomática ou bloqueio AV avançado: marcapasso.
Taquicardia ventricular/FV: CDI.

Sempre discuta riscos/benefícios com cardiologista/aritmologista.