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Como Calcular a Eficiência Cardíaca: Do Repouso ao Pós-Esforço

Conceito e Importância

Eficiência cardíaca = trabalho ventricular / consumo de oxigênio miocárdico. Reflete quão bem o coração converte energia metabólica em bombeamento. Valores normais: 20-25%. Crucial no diagnóstico de cardiomiopatias, hipertensão e insuficiência cardíaca.

Princípio Fisiológico

Energia vem da oxidação de glicose/ácidos graxos. Como medir substratos diretamente é inviável, usa-se consumo de oxigênio (VO₂) como proxy. Trabalho ventricular = volume de ejeção × pressão arterial média.

Método Invasivo (Cateterismo)

Fórmula: mVO₂ = H + EW (consumo O₂ = calor + trabalho externo).
- Amostras de seio coronariano e artéria aorta para conteúdo de O₂ (Hb × saturação × capacidade).
- Termistores no cateter medem temperatura (calor).
- Cateteres de condutância medem volume/pressão ventricular (trabalho externo).

Método Não Invasivo (PET com ¹¹C-Acetato)

Injeção de ¹¹C-acetato; sua depuração reflete metabolismo oxidativo miocárdico. Índice metabólico do trabalho = eficiência. Pressão arterial e FC medidas antes/after. Volume de ejeção (débito cardíaco) derivado da cinética do traçador.

Aplicação Clínica

Comparar eficiência em repouso e pós-esforço revela reserva contrátil e isquemia oculta. Essencial para estratificação de risco e guiar terapia (revascularização, otimização medicamentosa, dispositivos).