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Os perigos da tuberculose: formas clínicas e complicações

Tuberculose: muito além da tosse

A tuberculose (TB), causada por Mycobacterium tuberculosis, afeta primariamente os pulmões, mas pode disseminar-se para praticamente qualquer órgão. Triagem e tratamento obrigatórios em muitos países visam interromper a cadeia de transmissão aérea.

TB pulmonar

Início insidioso: tosse seca → produtiva (muco → sangue). Afeta preferencialmente lobos superiores. Pode erosar vaso pulmonar → hemoptise massiva. Destrói tecido pulmonar, podendo deixar sequelas irreversíveis (fibrose, bronquiectasias).

TB disseminada (miliar)

Comum em imunocomprometidos (HIV) ou após TB pulmonar avançada. Bacilos espalham-se pela corrente sanguínea → fígado, medula óssea, rins, adrenais, baço. Quadro grave: sepse, insuficiência múltipla de órgãos, alta letalidade.

TB linfonodal e pleural

Linfonodos cervicais/supraclaviculares aumentados, indolores. Podem comprimir vias aéreas. Derrame pleural (líquido entre pleuras) — se infectado = empiema, requer drenagem cirúrgica.

TB geniturinária

Rins, ureteres, órgãos genitais. Disúria, hematúria, polaquiúria. Complicações: insuficiência renal, litíase, hipertensão.

TB óssea e articular (doença de Pott)

Coluna vertebral (espondilite) — dor, deformidade, compressão medular → déficit neurológico. Quadril, joelho. Tratamento: quimioterapia prolongada; cirurgia se instabilidade ou compressão neural.

TB do SNC (meningite tuberculosa)

Infecção das meninges/encéfalo. Cefaleia, alteração de consciência, rigidez de nuca. Frequentemente associada a TB miliar. Tuberculoma (lesão focal) pode ser assintomático até efeito de massa.

TB pericárdica

Derrame pericárdico → tamponamento cardíaco. Fibrose constritiva → insuficiência cardíaca direita. Infecção miocárdica direta (rara, grave).

Diagnóstico e tratamento

Baciloscopia (BAAR), cultura, GeneXpert (PCR rápido), radiografia, TST/IGRA. Esquema padrão: 2 meses (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) + 4 meses (rifampicina, isoniazida). Resistência (MDR/XDR) exige esquemas prolongados com drogas de 2ª linha. Adesão supervisionada (DOT) é padrão-ouro.