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Nexium (Esomeprazol) e Absorção de Nutrientes: Ferro, B12, Cálcio e Magnésio

O Nexium (esomeprazol) é um inibidor da bomba de prótons (IBP) amplamente usado para tratar DRGE e outras condições ácido-relacionadas. Ao bloquear a produção de ácido gástrico, ele pode reduzir a absorção de nutrientes que dependem da acidez estomacal — e também interferir na absorção de magnésio por mecanismos independentes do pH.

Ferro

O ferro não-heme (forma predominante na dieta vegetal) precisa de acidez para ser convertido em forma absorvível. Estudos mostram redução discreta nos níveis de ferro com uso prolongado de IBP. Um estudo com 200 adultos (2018) encontrou queda de 17,6 para 16,9 µmol/L após um ano.

Vitamina B12

A B12 ligada a proteínas alimentares requer ácido gástrico e pepsina para ser liberada. Um grande estudo (JAMA, 2013, >200 mil pessoas) mostrou 65% mais chance de baixos níveis de B12 em usuários de IBP por ≥2 anos. Outros estudos confirmam a associação, especialmente em uso prolongado.

Cálcio

O ácido gástrico ajuda a separar o cálcio dos alimentos e dissolver certos sais. Os efeitos dos IBP na absorção de cálcio são controversos: alguns estudos mostram redução, outros não. Um estudo (J Bone Miner Res, 2010) não encontrou efeito; outro (Am J Med, 2005) relatou redução com menos de uma semana de uso.

Magnésio

Embora a absorção de magnésio não dependa diretamente do ácido gástrico, meta-análise (Renal Failure, 2015) mostrou 43% mais chance de hipomagnesemia em usuários de IBP. Em 2011, a FDA emitiu alerta recomendando monitoramento periódico de magnésio em uso prolongado.

Recomendações Práticas

Antes de iniciar Nexium, investigue a causa dos sintomas (podem mimetizar doença cardíaca ou câncer). Seu médico pode sugerir ajustes na dieta e exames de sangue periódicos (ferro, B12, cálcio, magnésio) se o uso ultrapassar alguns meses.