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Lavagem de Ouvido (Irrigação): Indicações, Técnica Segura e Riscos

Irrigação do conduto auditivo externo remove cerume impactado quando cerumenolíticos falham. Deve ser realizada por profissional treinado (otorrino, enfermeiro especializado, médico de família capacitado) — risco de perfuração timpânica, otite externa, tontura calórica, trauma de conduto.

Indicações

• Cerume impactado causando hipoacusia condutiva, zumbido, plenitude, dor, tosse reflexa (Arnold).
• Visualização do tímpano impedida para exame / procedimento.
• Pré-requisito para moldagem de AASI / protetores customizados.

Contraindicações Absolutas

• Perfuração timpânica conhecida ou suspeita (histórico, otorreia, tubos de ventilação).
• Otite externa aguda / dermatose ativa no conduto.
• Cirurgia de ouvido prévia (mastoidectomia, timpanoplastia, estapedectomia) — salvo liberação do cirurgião.
• Paciente não colaborativo / criança agitada sem sedação.

Técnica Padrão (Água Morna / Sorel Fisiológico 37 °C)

1. Inspeção otoscópica prévia.
2. Cerumenolítico 15-30 min antes (opcional, amolece).
3. Seringa de 20-50 mL (metal ou plástico) ou irrigador eletrônico (pressão controlada).
4. Puxe pinna para cima/atrás (adulto) ou para baixo/atrás (criança < 3 anos) — alinha conduto.
5. Direcione jato contra a parede posterior-superior do conduto (não contra o tímpano).
6. Bacia renal sob a orelha; incentive paciente a segurar.
7. Repita até visualizar tímpano íntegro e móvel à insuflação.
8. Seque conduto com gaze estéril / aspiração microscópica.
9. Reavalie com otoscópio / videotoscopia.

Complicações e Manejo

Complicação	Frequência	Conduta
Perfuração timpânica	< 1 % (mãos experientes)	Antibiótico tópico (ciprofloxacino/dexa) 5-7 d; evitar água; reavaliar 2 sem; timpanoplastia se persistir
Otite externa	1-3 %	Gotas antibiótico+corticoide 7-10 d
Tontura calórica transitória	Comum (água ≠ 37 °C)	Aquecer solução; reassurance
Trauma de conduto / sangramento	Raro	Compressão, pomada antibiótica

Alternativas no Consultório

• Microsucção (aspiração microscópica): ouro para condutos estreitos, perfuração, pós-cirurgia; visualização direta, sem água.
• Cureta / gancho / pinça: cerume duro, seco, aderido.

Autolavagem domiciliar só se orientada por otorrino, com seringa bulbosa macia, água morna, tímpano confirmado íntegro. Nunca use jet dental, Waterpik® ou seringa de alta pressão.