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Envelhecimento e Função Sexual Masculina: Disfunção Erétil, Ejaculação Precoce e Infertilidade

Diz-se que o pico sexual masculino ocorre nos 20 anos. Após isso, mudanças fisiológicas e psicológicas podem afetar o desempenho. O pênis, como qualquer órgão, envelhece — e embora muitos problemas tenham tratamento médico, alguns exigem abordagem psicológica.

Disfunção Erétil (DE): A Queixa Mais Comum

Definida como incapacidade de obter ou manter ereção suficiente para penetração. Afeta 50% dos homens de 40-69 anos e ~70% acima de 70. Causas incluem:

• Déficit hormonal (testosterona baixa)
• Danos neurológicos (diabetes, cirurgia pélvica, trauma)
• Doenças vasculares: hipertensão, aterosclerose
• Tabagismo pesado
• Medicamentos (anti-hipertensivos, antidepressivos, etc.)

Tratamentos: inibidores de PDE5 (sildenafil, tadalafil), terapia hormonal, dispositivos de vácuo, injeções intracavernosas, próteses penianas — além de tratar causas de base.

Ejaculação Precoce (EP)

Ereção ocorre, mas orgasmo vem antes ou logo após a penetração. Frequentemente tem raiz psicológica: ansiedade de desempenho, estresse, condicionamento precoce. O ciclo "ansiedade → EP → mais ansiedade" perpetua o problema. Abordagens:

• Técnicas comportamentais (start-stop, squeeze)
• Exercícios de assoalho pélvico (Kegel)
• Terapia sexual/cognitivo-comportamental
• Anestésicos tópicos ou ISRS off-label (dapoxetina em alguns países)

Infertilidade Masculina Relacionada à Idade

Pode coexistir com DE ou ser independente. Fatores:

• Queda na contagem, motilidade e morfologia espermática
• Obstruções no trato reprodutivo
• Acúmulo de exposição a toxinas ambientais, infecções, traumas, medicamentos

Opções: fertilização in vitro (FIV), ICSI, doação de espermatozoides, adoção. Avaliação por urologista especializado em reprodução é o primeiro passo.

Envelhecer não significa abrir mão da vida sexual. Diagnóstico correto e tratamento individualizado devolvem confiança e função.